用三聯療法治療功能性消化不良的臨床效果觀察

王 強

（張家港市第二人民醫院消化科，江蘇 張家港 215631）

功能性消化不良是臨床上常見的消化系統疾病之一。該病患者的臨床癥狀為腹部疼痛、腹脹、食欲不振及惡心嘔吐等。目前，功能性消化不良的發病原因尚不清楚。功能性消化不良患者若未能及時地接受有效的治療，其病情可惡化，進而發生多種并發癥[1]。有研究資料顯示，用三聯療法治療功能性消化不良的效果顯著。為了觀察用三聯療法治療功能性消化不良的臨床效果，筆者對112例功能性消化不良患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月至2018年1月期間張家港市第二人民醫院消化科收治的112例功能性消化不良患者作為研究對象。這些患者的納入標準為：1）其病情均經聯合檢查被確診為功能性消化不良。2）在治療前，其均存在焦慮及抑郁的情緒。將這些患者平均分為二聯組和三聯組。在二聯組患者中，有男28例，女28例；其年齡為60～75歲，平均年齡為（67.5±2.2）歲。在三聯組患者中，有男27例，女29例，其年齡為62～75歲，平均年齡為（67.2±2.1）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為二聯組患者聯用莫沙必利及復方阿嗪米特進行治療。莫沙必利（生產廠家：江蘇豪森藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H19990315））的用法為：口服，1片/次，3次/d，于飯前服用。復方阿嗪米特（生產廠家：揚州一洋制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20000232）的用法為：口服，1～2片/次，3次/d，于餐后服用。為三聯組患者聯用莫沙必利、黛力新及復方阿嗪米特進行治療。黛力新（生產廠家：丹麥靈北制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20130126）的用法為：口服，1片/次，2次/d，可根據患者的具體病情調整其用藥量。其每天的服藥量不得超過4片。莫沙必利及復方阿嗪米特的用法與二聯組相同。兩組患者均連續治療1個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的總有效率、SAS評分、SDS評分及不良反應的發生情況。用SAS及SDS評估兩組患者焦慮及抑郁的程度，評分＜8評分表示其不存在焦慮或抑郁；評分為8～20表示其存在輕度的焦慮或抑郁；評分為21～35表示其存在重度的焦慮或抑郁；評分＞35分表示其存在非常嚴重的焦慮或抑郁[2-3]。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比“%”表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

與二聯組患者相比，三聯組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 兩組患者SAS評分及SDS評分的比較

接受治療前，兩組患者的SAS評分及SDS評分相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，與二聯組患者相比，三聯組患者的SAS評分及SDS評分均較低（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者SAS評分及SDS評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者SAS評分及SDS評分的比較（分，±s）

組別 例數 SAS評分 SDS評分治療前 治療后 治療前 治療后三聯組 56 20.4±3.8 8.2±2.7 22.3±3.4 9.0±2.8二聯組 56 21.3±3.7 15.1±3.0 21.9±3.3 16.3±3.2 t值 1.270 12.793 0.632 12.847 P值 0.207 0.000 0.529 0.000

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

接受治療后，在三聯組患者中，有2例患者發生腹瀉，有1例患者發生失眠，其不良發應的發生率為5.36%；在二聯組患者中，有3例患者發生腹瀉，有2例患者發生腹痛，有1例患者發生失眠，其不良發應的發生率為10.71%。三聯組患者不良反應的發生率低于二聯組患者（χ2=1.937，P＞0.05）。

3 討論

功能性消化不良具有較高的發病率。該病的發病原因有患者在進食后其胃底發生容受性舒張異常、其胃竇十二指腸的運動功能發生紊亂、其內臟發生高敏反應以及環境因素和社會因素等。功能性消化不良患者的臨床癥狀為上腹痛、早飽、噯氣及食欲不振等。莫沙必利與復方阿嗪米特為臨床上治療功能性消化不良的常用藥。莫沙必利是一種選擇性5-羥色胺受體激動藥，可激動患者胃腸道膽堿能中的5-羥色胺，促進乙酰膽堿的釋放，從而改善其上消化道的功能。該藥還可提高患者胃十二指腸的運動能力，促進其胃排空。復方阿嗪米特是一種促進膽汁分泌的藥物。該藥還可提高患者胰酶的活性，促進其胃腸道內蛋白質與纖維素的吸收，加速其胃腸道的蠕動。聯合使用莫沙必利與復方阿嗪米特治療功能性消化不良，可顯著緩解患者的癥狀。但由于功能性消化不良患者常伴有不良情緒，導致其對治護的依從性較低，僅對其使用莫沙必利與復方阿嗪米特進行治療的效果并不理想。有研究資料顯示，不良情緒可影響人的中樞傳導，從而導致其運動功能異常或消化道分泌障礙[4]。黛力新是一種抗抑郁藥。該藥的主要成分有氟哌噻噸與美利曲辛。氟哌噻噸是一種神經阻滯劑，具有抗焦慮及抗抑郁的作用。美利曲辛是一種雙相抗抑郁劑，可直接作用于人體內的5-HT（5-羥色胺），促進人體內單胺類遞質的產生，從而起到抗抑郁及抗焦慮的作用。

本文的研究結果證實，用三聯療法治療功能性消化不良的臨床效果顯著，可降低其不良發應的發生率。