甲潑尼龍治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的效果研究

張文婷

（海口市瓊山婦幼保健院，海南 海口 570000）

小兒難治性肺炎支原體肺炎是指患兒肺炎支原體肺炎的病程較長，其病情較重，且使用大環內酯類抗生素對其進行治療效果不佳的一類肺炎。發熱、咳嗽、咽痛及肺部啰音是此病患兒常見的癥狀和體征[1]。甲潑尼龍是一種抗炎作用較強的糖皮質激素類藥物。在本文中，筆者對海口市瓊山婦幼保健院收治的82例難治性肺炎支原體肺炎患兒的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究用甲潑尼龍對此病患兒進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將海口市瓊山婦幼保健院收治的82例難治性肺炎支原體肺炎患兒（這些患兒入院的時間為2017年1月至2018年1月）納入本研究。這82例患兒的病情均經臨床檢查（如血生化檢查、胸部X線檢查、體格檢查等）得到確診，均存在發熱、咳嗽、咽痛及肺部啰音等癥狀和體征。其中，排除對頭孢克肟、阿奇霉素及甲潑尼龍等本研究所用的藥物過敏的患兒。將其中接受常規治療的41例患兒設為Ⅰ組，將其中在接受常規治療的同時加用甲潑尼龍進行治療的41例患兒設為Ⅱ組。在Ⅰ組患兒中，有男19例，女22例；其年齡為2～12歲，平均年齡為（7.11±1.04）歲。其病程為5～18 d，平均病程為（9.43±2.13）d。其中，單肺出現炎癥病變的患兒有26例，雙肺出現炎癥病變的患兒有15例。在Ⅱ組患兒中，有男20例，女21例；其年齡為2～13歲，平均年齡為（7.26±1.23）歲；其病程為6～16 d，平均病程為（8.65±2.24）d。其中，單肺出現炎癥病變的患兒有27例，雙肺出現炎癥病變的患兒有14例。兩組患兒的臨床資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患兒均進行常規治療，方法是：用阿奇霉素（阿奇霉素注射液與阿奇霉素分散片）與頭孢克肟對其進行治療。阿奇霉素注射液（生產廠家：亞寶藥業集團股份有限公司；批準文號：國藥準字H20051466）的用法是：靜脈滴注，每次滴注的劑量為10 mg/kg，1次/d，連續用藥3 d。3 d后，停藥4 d，然后使用阿奇霉素分散片對其進行治療。阿奇霉素分散片（生產企業：桂林集琦制藥有限公司；批準文號：國藥準字H19991366）的用法是：口服，每次服用的劑量為10 mg/kg，1次/d，連續用藥3 d。3 d后，停藥4 d，再使用阿奇霉素注射液（用法用量同上）對其進行3 d的治療，共治療17 d。頭孢克肟（生產廠家：海南惠普森醫藥生物科技有限公司；批準文號：國藥準字H19990042）的用法是：口服，每次服用的劑量為1.5～3 mg/kg，連續用藥7 d為1個療程，共治療3個療程。在此基礎上，加用甲潑尼龍對Ⅱ組患兒進行治療。甲潑尼龍（生產廠家：PfizerItaliaS.r.l；批準文號：國藥準字H20110064）的用法是：口服，每次服用的劑量為2 mg/kg，1次/d，在患兒體溫降至正常范圍后的第3天停用此藥[2]。

1.3 療效判定標準

顯效：經治療，患兒的癥狀和體征（如發熱、咳嗽、咽痛及肺部啰音等）基本消失，對其進行胸部X線檢查和實驗室檢查顯示其各項指標基本恢復正常。有效：經治療，患兒的上述癥狀和體征明顯減輕，對其進行胸部X線檢查和實驗室檢查顯示其各項指標有所改善。無效：經治療，患兒的上述癥狀和體征未減輕，對其進行胸部X線檢查和實驗室檢查顯示其各項指標未得到改善。（有效例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4 觀察指標

統計并比較兩組患兒首次用藥至肺部啰音消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間和體溫恢復正常的時間。

1.5 統計學方法

用SPSS15.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

Ⅰ組患兒（其中治療結果為顯效、有效和無效的患兒分別有16例、18例與7例）與Ⅱ組患兒（其中治療結果為顯效、有效和無效的患兒分別有29例、10例與2例）治療的總有效率分別為82.93%與95.12%，二者相比，P＜0.05。

2.2 兩組患兒首次用藥至臨床癥狀和體征消失時間的比較

Ⅱ組患兒首次用藥至肺部啰音消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間和體溫恢復正常的時間均短于Ⅰ組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒首次用藥至臨床癥狀和體征消失時間的比較（d，±s）

表1 兩組患兒首次用藥至臨床癥狀和體征消失時間的比較（d，±s）

注：與Ⅰ組相比，*P＜0.05

首次用藥至體溫恢復正常的時間Ⅰ組 41 15.98±2.18 14.03±2.56 11.27±2.31Ⅱ組 41 11.28±1.56* 9.98±1.62* 7.95±1.01*組別 例數 首次用藥至肺部啰音消失的時間首次用藥至咳嗽癥狀消失的時間

3 討論

小兒難治性肺炎支原體肺炎是一種較為嚴重的兒科疾病。此病患兒的病情若得不到有效的控制，就容易引起閉塞性細支氣管炎、肺纖維化和哮喘等，從而可嚴重危害其健康[3]。本研究中，觀察組患兒在使用甲潑尼龍進行治療后，其臨床療效明顯高于對照組患兒。這說明用甲潑尼龍治療小兒難治性肺炎支原體肺炎可取得良好的效果[4]。甲潑尼龍是一種抗炎作用較強的糖皮質激素類藥物。此藥經口服給藥后，可穿透細胞膜，與胞漿內的特異性受體相結合，從而可起到擴張血管、抑制炎癥反應的作用[5-6]。

綜上所述，在用阿奇霉素、頭孢克肟等藥物對難治性肺炎支原體肺炎患兒進行治療的同時，加用甲潑尼龍對其進行治療可顯著提高其療效，改善其發熱、咳嗽、咽痛及肺部啰音等癥狀和體征。