對43例新生兒黃疸患兒進行短時多次藍光照射治療的效果觀察

王小平，王彥彥，馮 藝

（黑龍江哈爾濱市兒童醫院，黑龍江 哈爾濱 150010）

新生兒黃疸是指新生兒體內的膽紅素代謝異常，導致其血液中膽紅素的水平升高，致使其出現皮膚、鞏膜黃染等癥狀的一種疾病。此病患兒的病情若得不到有效的控制，就可能發展為新生兒膽紅素腦病，從而可嚴重威脅其生命安全[1]。故臨床上應對此病患兒進行積極的治療。藍光照射療法是目前臨床上治療新生兒黃疸的常用方法。在本文中，筆者對哈爾濱市兒童醫院收治的86例新生兒黃疸患兒的臨床資料進行回顧性分析，旨在研究對此病患兒進行短時多次藍光照射治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年11月至2017年11月哈爾濱市兒童醫院收治的86例新生兒黃疸患兒。這些患兒的病情均符合臨床上關于新生兒黃疸的診斷標準，均患有生理性黃疸，且均存在皮膚、鞏膜黃染等癥狀。將這些患兒隨機分為Ⅰ組與Ⅱ組。在Ⅰ組患兒中，有男26例，女17例；其胎齡為32～41周，平均胎齡為（38.67±1.34）周；其日齡為1～20 d，平均日齡為（8.89±2.65）d；其出生時的體重為2571～4164 g，平均體重為（3278.64±56.58）g。在Ⅱ組患兒中，有男28例，女15例；其胎齡為31～42周，平均胎齡為（38.74±1.26）周；其日齡為1～22 d，平均日齡為（9.35±2.81）d；其出生時的體重為2548～4218 g，平均體重為（3206.18±53.65）g。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患兒均進行營養支持、維持水電解質和酸堿平衡等治療，同時用茵梔黃顆粒對其進行治療。在此基礎上，對Ⅰ組患兒進行傳統的長時間藍光照射治療，方法是：將患兒平放在光療箱中，用黑色眼罩將其眼睛罩上，用尿布將其會陰部和肛門遮住，充分暴露其身體的其他部位。將光療箱的波長設為410～460 nm。每次對其進行藍光照射治療的時間為18 h。18 h后，讓患兒休息6～12 h，然后繼續對進行藍光照射治療，共治療3 d。對Ⅱ組患兒進行短時多次藍光照射治療，方法是：將患兒平放在光療箱中，用黑色眼罩將其眼睛罩上，用尿布將其會陰部和肛門遮住，充分暴露其身體的其他部位。將光療箱的波長設為410～460 nm。每次對其進行藍光照射治療的時間為8 h。8 h后，讓患兒休息4 h，然后再對進行藍光照射治療，共治療3 d。在對兩組患兒進行藍光照射治療期間，除了為其換尿布、擦洗身體及喂奶外，均需持續對其進行治療。

1.3 療效判定標準

治愈：經治療，患兒皮膚、鞏膜黃染等癥狀完全消失，其尿液的顏色恢復正常，其血清總膽紅素的水平在19 μmol/L以下。有效：經治療，患兒皮膚、鞏膜黃染等癥狀有所減輕，其尿液的顏色基本恢復正常，其血清總膽紅素的水平明顯下降，但未降至正常的范圍內。無效：經治療，患兒皮膚、鞏膜黃染等癥狀未減輕，其尿液的顏色無變化，其血清總膽紅素的水平未下降。總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 觀察指標

比較兩組患兒治療的效果和在接受藍光照射治療期間發生不良反應（如皮疹、腹瀉、煩躁哭鬧、體溫升高等）的情況。

1.5 統計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒的臨床療效

Ⅰ組患兒與Ⅱ組患兒治療的總有效率分別為83.72%與97.67%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患兒的臨床療效

2.2 比較治療期間兩組患兒不良反應的發生率

在接受藍光照射治療期間，Ⅰ組患兒與Ⅱ組患兒不良反應的發生率分別為23.26%與6.98%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 比較治療期間兩組患兒不良反應的發生率

3 討論

新生兒黃疸是新生兒科的常見病。此病可分為生理性黃疸與病理性黃疸兩類。其中，多數新生兒黃疸患兒均患有生理性黃疸[2-3]。藍光照射療法是現階段臨床上治療新生兒黃疸的常用方法之一。過去，臨床上對新生兒黃疸患兒主要是進行長時間的藍光照射治療。對此病患兒進行長時間的藍光照射治療會產生較多的熱量，易使其因光療箱內的溫度過高而出現哭鬧、出汗及腹瀉等不良反應。此外，持續對患兒進行藍光照射治療的時間過長也容易使膽紅素出現耐光性，進而可影響其療效[4]。近年來，臨床上對新生兒黃疸患兒進行短時多次藍光照射治療，取得了良好的效果。在對此病患兒進行短時多次藍光照射治療時，可較好地控制光療箱內的溫度，且能避免因持續照射的時間過長而使膽紅素出現耐光性，進而可提高其療效[5]。

本研究的結果證實，對新生兒黃疸患兒進行短時多次藍光照射治療的效果顯著，可有效地改善其病情，且治療的安全性較高。