對妊娠期糖尿病患者進行中醫飲食干預和運動干預的效果探討

沙 琦，顧紅柳，張 敏

（常州市第一人民醫院，江蘇 常州 213000）

妊娠期糖尿病患者的血糖水平若未能得到有效的控制，其妊娠結局可受到嚴重的影響[1]。臨床上應及時對妊娠期糖尿病患者進行有效的治療及飲食運動干預。近年來，中醫飲食干預在治療妊娠期糖尿病中得到了廣泛的應用。為了探討對妊娠期糖尿病患者進行中醫飲食干預和運動干預的效果，筆者對在常州市第一人民醫院就診100例妊娠期糖尿病患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經常州市第一人民醫院醫學倫理委員會批準進行。選擇2015年1月至2017年10月在該院就診100例妊娠期糖尿病患者作為研究對象。其納入標準是：1）其病情符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于妊娠期糖尿病的診斷標準，且經臨床檢查被確診患有妊娠期糖尿病。2）其病情符合陰虛熱盛證、濕熱困脾證、氣陰兩虛證或陰陽兩虛證的中醫辨證分型標準。3）單胎妊娠。4）知情并同意參與本研究。其排除標準是：1）臨床資料不全。2）無法正常地配合本研究。將這100例患者隨機分為觀察組和對照組（50例/組）。對照組患者的年齡為21～36歲，平均年齡（28.67±5.37）歲；其中有初產婦41例、經產婦9例；有存在陰虛熱盛證的患者12例，存在濕熱困脾證的患者10例，存在氣陰兩虛證的患者15例，存在陰陽兩虛證的患者13例。觀察組患者的年齡為21～37歲，平均年齡（29.04±5.26）歲；其中有初產婦40例、經產婦10例；有存在陰虛熱盛證的患者13例，存在濕熱困脾證的患者9例，存在氣陰兩虛證的患者16例，存在陰陽兩虛證的患者12例。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對這兩組患者均進行常規的降血糖治療。在此基礎上，對觀察組患者進行中醫飲食干預和運動干預。進行中醫飲食干預的方法是：1）對患者進行飲食評估，調查其飲食喜好、既往飲食習慣及孕期飲食變化情況。對于存在陰虛熱盛證的患者，以清熱潤肺、生津止渴為原則對其進行飲食指導。告知其多食用冬瓜、苦瓜、絲瓜、蓮藕、菠菜、海帶等蔬菜及兔肉、田螺等肉類，禁止其食用糖果或辛辣的食物。囑咐其少食用油膩的食物。對于存在濕熱困脾證的患者，以清熱瀉火、健脾生津為原則對其進行飲食指導。告知其多食用胡蘿卜、空心菜、蘑菇、香菇、竹筍、白菜、芹菜等蔬菜及牛肉、黃鱔、海蜇、泥鰍、鯉魚等肉類，禁止其食用辛辣、熏烤的食物。對于存在氣陰兩虛證的患者，以滋陰養氣為原則對其進行飲食指導。告知其多食用山藥、韭菜、洋蔥等蔬菜及羊肉、牛肉、鱖魚、甲魚、海參、干貝等肉類。囑咐其嚴格控制食鹽的攝入量。對于存在陰陽兩虛證的患者，以滋陰補陽為原則對其進行飲食指導。告知其多食用韭菜、山藥等蔬菜及雞肉、黃鱔、狗肉、羊肉、乳鴿等肉類。2）通過集中宣教、視頻宣教、家屬協同宣教等方式對患者進行飲食指導，使其能夠了解到飲食干預對改善其病情的重要性。進行運動干預的方法是：1）進行全身耐力鍛煉指導。指導患者進行散步、做孕期保健操等運動。讓其在每天早餐、午餐后30 min進行1次運動（運動的時間為20～30 min）。囑咐其在晚餐后散步1 h。2）進行上肢運動指導。讓患者坐在牢固的椅子上，雙手握住啞鈴（重2磅左右）或飲料瓶（裝滿水）向上舉。先左右手交替上舉各10次，然后雙手同時上舉10次。休息3 min后，再做1組上述動作。每天訓練3次，每次訓練20～30 min。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的分娩方式、不良妊娠結局的發生率及接受干預前后其血糖的控制情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0軟件對本文中的數據進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受干預前后兩組患者血糖控制情況的比較

接受干預后，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平均較干預前明顯降低（P＜0.05）；觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受干預前后兩組患者血糖控制情況的比較（mmol/L，±s）

表1 接受干預前后兩組患者血糖控制情況的比較（mmol/L，±s）

注：#表示與干預前相比，P＜0.05；*表示與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數 時間 空腹血糖 餐后2 h血糖對照組 50 干預前 8.32±1.75 12.73±2.51干預后 6.79±1.47# 10.05±2.14#觀察組 50 干預前 8.44±1.78 12.89±2.65干預后 5.28±1.32#* 8.19±1.83#*

2.2 兩組患者分娩方式的比較

觀察組患者的剖宮產率低于對照組患者（P＜0.05），其陰道自然分娩率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者分娩方式的比較[n(%)]

2.3 兩組患者不良妊娠結局發生情況的比較

觀察組患者不良妊娠結局的總發生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者不良妊娠結局發生情況的比較[例(%)]

3 討論

妊娠期糖尿病是指在妊娠期出現的血糖水平異常增高的情況。此病的發生與患者在妊娠期間體內代謝及分泌機制發生改變有關[2]。此病患者的血糖水平若未能得到有效的控制，其妊娠結局可受到嚴重的影響。臨床上應及時對妊娠期糖尿病患者進行有效的治療及飲食運動干預，以控制其血糖水平，改善其妊娠結局。實施中醫飲食干預主要是根據患者體質和證候為其選擇適宜其食用的食物。實施運動干預主要是通過指導患者在妊娠期內進行適當的運動來降低其血糖水平，改善其心肺功能。本研究的結果顯示，接受干預后，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平均較干預前明顯降低（P＜0.05）；觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。觀察組患者的剖宮產率、不良妊娠結局的總發生率均低于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者進行中醫飲食干預和運動干預可有效控制其血糖的水平，改善其妊娠結局。