阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析

蘇紅杰

（晉城市人民醫院兒科，山西 晉城 048026）

小兒肺炎支原體肺炎患兒的主要臨床表現為畏寒、咽痛、厭食、咳嗽、發熱等。此病患兒可發生肺間質纖維化、肺不張、支氣管擴張等并發癥。目前臨床上尚未完全明確此病的發病機制。以往臨床上常采用紅霉素治療小兒肺炎支原體肺炎，但效果不夠理想。有研究表明，與采用紅霉素相比，用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果較好。為了進一步分析用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效和安全性，筆者對晉城市人民醫院收治的80例小兒肺炎支原體肺炎患兒進行了以下研究。

1 資料及方法

1.1 基本資料

將2015年8月至2018年2月期間晉城市人民醫院收治的80例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象。所選患兒的病情均符合《現代實用兒科學》[1]中關于小兒肺炎支原體肺炎的診斷標準。其中排除對阿奇霉素或紅霉素過敏的患兒。根據治療方式的不同將這80例患兒分為matched組（40例）和Research組（40例）。matched組患兒中有女性18例，男性22例；其年齡為2～12歲，平均年齡（7.6±1.1）歲；其病程為2～11 d，平均病程（4.5±1.2）d。Research組患兒中有女性19例，男性21例；其年齡為2.5～12歲，平均年齡（7.8±1.0）歲；其病程為2～10 d，平均病程（4.3±1.1）d。兩組患兒的基本資料相比，P＞0.05。本研究經晉城市人民醫院醫學倫理委員會批準進行。

1.2 方法

在這兩組患兒入院后，對其均進行常規的對癥治療。在此基礎上，為Research組患兒應用阿奇霉素進行治療。方法是：將10 mg/kg的阿奇霉素與200 ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合后，對患兒進行靜脈滴注，1次/d。在患兒的病情穩定后，改為讓其口服阿奇霉素，每次服5 mg/kg，每天服2次。為matched組患兒應用紅霉素進行治療。方法是：將20 mg/kg的紅霉素與200 ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合后，對患兒進行靜脈滴注，1次/d。在患兒的病情穩定后，改為讓其口服紅霉素，每次服10 mg/kg，每天服2次。對兩組患兒均進行持續3周的治療。

1.3 觀察指標

記錄并比較治療期間兩組患兒不良反應（包括腹痛、惡心、嘔吐等）的發生情況。記錄并比較治療后其各項臨床癥狀及體征（包括肺部啰音、咳嗽和發熱）消失的時間及住院的時間。

1.4 統計學方法

用統計學軟件SPSS 13.0分析本文中的數據。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患兒各項臨床癥狀及體征消失時間的比較

治療后，Research組患兒肺部啰音消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、退熱的時間、住院的時間均短于matched組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較治療后兩組患兒各項臨床癥狀及體征消失的時間（d，±s）

表1 比較治療后兩組患兒各項臨床癥狀及體征消失的時間（d，±s）

組別 例數 肺部啰音消失的時間咳嗽癥狀消失的時間退熱的時間 住院的時間Research 組 40 3.3±1.1 4.4±1.2 3.2±1.2 7.1±1.2 matched 組 40 6.2±1.7 8.2±1.1 5.6±1.3 9.2±1.3 t值 9.0581 14.7635 8.5796 7.5071 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患兒不良反應發生情況的比較

Research組患兒不良反應的總發生率（7.5%）與matched組患兒不良反應的總發生率（10%）相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 比較兩組患兒不良反應的發生情況

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎患兒多為年齡＜3歲的嬰幼兒[2]。此病患兒若未能及時接受有效的治療，可發生心、腦、腎等器官的并發癥。目前臨床上主要采用大環內脂類抗生素治療小兒肺炎支原體肺炎。此類藥物可通過抑制核糖體中肽酰轉移酶的活性來阻止病原體蛋白質的合成[3]。阿奇霉素和紅霉素均為臨床上常用的大環內酯類抗生素。以往臨床上常采用紅霉素治療小兒肺炎支原體肺炎，但效果不夠理想。有研究指出，此藥在進入人體后在肺泡上皮、炎癥細胞及組織細胞中的濃度均較低。使用此藥治療小兒肺炎支原體肺炎易損傷患兒的肝腎功能，導致其發生胃腸道反應[4-5]。阿奇霉素的組織滲透能力較強。此藥在進入人體后在炎癥細胞中的濃度較高，對支原體具有良好的殺滅作用。Beatriz等[6]研究指出，阿奇霉素具有見效快、半衰期長（長達72 h）等優點。與紅霉素相比，阿奇霉素的代謝無需細胞色素P450的參與，安全性較高。霍蘇琛等[7]在臨床研究中將90例小兒肺炎支原體肺炎患兒分為觀察組和對照組。為對照組患兒應用紅霉素進行治療，為觀察組患兒應用阿奇霉素進行治療。研究結果顯示，觀察組患兒治療的總有效率（88.64%）高于對照組患兒治療的總有效率（64.44%），P＜0.05。觀察組患兒不良反應的總發生率（13.33%）低于對照組患兒不良反應的總發生率（40%），P＜0.05。觀察組患兒各項臨床癥狀及體征消失的時間均短于對照組患兒，P＜0.05。這表明，與采用紅霉素相比，用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果較好，且安全性較高。這與本研究的結果相似。

綜上所述，用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效較好，且安全性較高。此法值得在臨床上推廣應用。