用托拉塞米對慢性心力衰竭合并低鈉血癥患者進行治療的效果探討

趙 云

（江蘇省儀征市中醫院心內科，江蘇 儀征 211400）

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是各種器質性心臟病的終末階段。此病患者若合并有低鈉血癥，其病死率會明顯升高。本文對2015年8月至2017年12月期間江蘇省儀征市中醫院收治的48例慢性心力衰竭合并低鈉血癥患者進行分組研究，旨在探討用托拉塞米對慢性心力衰竭合并低鈉血癥患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將江蘇省儀征市中醫院2015年8月至2017年12月期間收治的48例慢性心力衰竭合并低鈉血癥患者作為研究對象。這48例患者血清鈉的水平在135 mmol/L以下；其中有男30例、女18例；其年齡為54～87歲，平均年齡（71.26±1.06）歲；其中NYHA心功能分級為Ⅲ級的患者有31例、為Ⅳ級的患者有17例。應用隨機數表法將這48例患者分為研究組（n=24）和對照組（n=24）。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

對這兩組患者均進行常規治療。所用的藥物和用法是：1）依那普利（由湖南千金湘江藥業股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20066383），每天服1次，每次服2.5～5 mg。2）螺內酯（由沈陽管城制藥有限責任公司生產，批準文號：國藥準字H21021273），每天服1次，每次服20 mg。3）纈沙坦（由北京諾華制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20040217），每天服1次，每次服40～80 mg。4）美托洛爾（由阿斯利康制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字J20150044），每天服2次，每次服6.25～25 mg。在治療期間，讓患者絕對臥床休息，并限制其每日液體的攝入量。在進行常規治療的基礎上，為研究組患者加用托拉塞米進行治療。托拉塞米（由浙江大冢制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20110115）的用法是：靜脈注射，初始劑量為15 mg/次，1次/d。在用藥24 h后對患者血清鈉的水平進行檢測，并根據其實際情況為其適當增減用藥量。為對照組患者加用呋塞米進行治療。呋塞米（由上海朝暉藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H31021074）的用法是：持續靜脈泵注12 h，10 mg/h，1次/d。兩組患者均連續用藥7 d。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療前后血清鈉水平的變化情況。

1.4 統計學方法

對本文中的數據均應用SPSS19.0軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前，研究組患者血清鈉的水平平均為(125.26±3.54)mmol/L，對照組患者血清鈉的水平平均為(125.38±3.49)mmol/L；兩組患者血清鈉的水平相比，P＞0.05。治療后，研究組患者血清鈉的水平平均為(138.36±2.55)mmol/L，對照組患者血清鈉的水平平均為(131.26±2.71)mmol/L；兩組患者血清鈉的水平均較治療前明顯提高，P＜0.05；研究組患者血清鈉的水平高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后血清鈉水平的對比（mmol/L，±s）

表1 兩組患者治療前后血清鈉水平的對比（mmol/L，±s）

注：*與對照組對比，P＜0.05；★與治療前對比，P＜0.05。

組別 例數 血清鈉的水平治療前 治療后研究組 24 125.26±3.54 138.36±2.55*★對照組 24 125.38±3.49 131.26±2.71★

3 討論

有研究資料顯示，慢性心力衰竭患者并發低鈉血癥的幾率在16%～58%之間。慢性心力衰竭患者因腎素-血管緊張素-醛固酮系統過度激活，常會出現抗利尿激素分泌量增加的情況，從而可導致其發生水鈉潴留及低鈉血癥[1]。有研究表明，慢性心力衰竭合并低鈉血癥患者常會發生心律失常，嚴重者可出現抽搐、意識障礙等癥狀[2]。補鈉、利尿是臨床上治療慢性心力衰竭合并低鈉血癥的主要原則。托拉塞米是一種新型的利尿藥。此藥屬于非肽類精氨酸加壓素V2受體拮抗劑。相關的臨床研究表明，托拉塞米可通過結合精氨酸加壓素V2受體的方式抑制水通道蛋白2的分泌，從而可起到利尿的作用。用托拉塞米對慢性心力衰竭合并低鈉血癥患者進行治療可有效地維持其水電解質的平衡，降低其尿滲透壓，提高其血清鈉的水平，改善其心功能[1]。為了進一步探討用托拉塞米對慢性心力衰竭合并低鈉血癥患者進行治療的效果，筆者對江蘇省儀征市中醫院收治的48例慢性心力衰竭合并低鈉血癥患者進行分組研究。研究結果顯示，治療前，兩組患者血清鈉的水平相比，P＞0.05。治療后，兩組患者血清鈉的水平均較治療前明顯提高，P＜0.05；研究組患者血清鈉的水平高于對照組患者，P＜0.05。這一研究結果與王偉等[2]的研究結果相符。

綜上所述，用托拉塞米對慢性心力衰竭合并低鈉血癥患者進行治療的效果顯著，可有效地提高其血清鈉的水平，改善其預后。