對放射性中耳炎患者使用鼻咽喉鏡下經咽鼓管注射桉檸蒎法進行治療的效果探究

蘭友興，彭世衛

（安順市人民醫院，貴州 安順 561000）

放射性中耳炎是接受鼻咽癌放療的患者較為常見的并發癥之一[1]。輕度放射性中耳炎患者的臨床表現為嚴重的耳道不適感。中重度放射性中耳炎患者的臨床表現為耳鳴、耳聾、聽力下降等[2]。以往，臨床上對放射性中耳炎患者主要是進行鼻咽喉鏡下鼓膜穿刺術，但效果并不十分理想。本次研究主要是探討為放射性中耳炎患者使用鼻咽喉鏡下經咽鼓管注射桉檸蒎法進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年6月至2017年6月期間安順市人民醫院收治的84例放射性中耳炎患者（106只患耳）。這84例患者的病情均符合放射性中耳炎的診斷標準，并被確診。將這84例患者分為A組和B組，A組有42例患者（54只患耳），B組有42例患者（52只患耳）。在A組患者中，有男25例（29只患耳），女17例（25只患耳）；其年齡為23～65歲，平均年齡為（37.0±5.9）歲；其病程為1～5個月，平均病程為（2.4±1.1）個月；其中雙耳放射性中耳炎患者有12例。在B組患者中，有男28例（30只患耳），女14例（22只患耳）；其年齡為19～60歲，平均年齡為（36.5±6.1）歲；其病程為1～3個月，平均病程為（2.1±0.9）個月；其中雙耳放射性中耳炎患者有10例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對A組患者進行鼻咽喉鏡下鼓膜穿刺術，方法是：將生理鹽水、地塞米松、桉檸蒎按照1:1:0.5的比例配制成藥液。在鼻咽鏡下用鼓膜穿刺針從患者鼓膜的前下方象限刺入鼓室，然后抽取其中耳腔內的積液。將患者中耳腔內的積液抽凈后，將0.5～1.0 ml的藥液注入其中耳腔內。每周治療1～2次，治療4周為1個療程。為B組患者使用鼻咽喉鏡下經咽鼓管注射桉檸蒎法進行治療，方法是：對患者的患耳進行局部麻醉。在電子鼻咽喉鏡下，對患者的鼻咽部進行清潔。將耳咽管導管導入患者的耳道內，在導管達到其咽鼓管咽口后停止導入。將麻醉導管經耳咽管導管導入患者的咽鼓管（導管的深度為2.5～3 cm）內，吸取其中耳腔內的積液后，將桉檸蒎藥液（藥液的配制方法與A組相同）注入其中耳腔內。每周治療1～2次，治療4周為1個療程。

1.3 療效判定標準

將患者的治療效果分為治愈、好轉和無效三個等級。⑴治愈：經過治療，患者的自覺癥狀消失，其鼓膜恢復正常，其咽鼓管吹張通暢，其聽力恢復正常，其聲導抗呈A型曲線。⑵好轉：經過治療，患者的自覺癥狀好轉，其鼓膜內陷無積液，其咽鼓管用力吹張通暢，其聲導抗呈B型曲線。⑶無效：經過治療，患者的自覺癥狀無改善，其鼓膜、咽鼓管吹張、聽力等與治療前相比均無明顯改善。總有效率＝（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 治療前后兩組患者氣導及骨導聽力閾值的比較

經過治療，與A組患者相比，B組患者氣導及骨導聽力的閾值更低，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者氣導及骨導聽力閾值的比較（dBHL，±s）

表2 治療前后兩組患者氣導及骨導聽力閾值的比較（dBHL，±s）

組別 例數 患耳數（只） 治療前 治療后A 組 42 54 42.24±2.47 31.85±4.86 B 組 42 52 41.34±3.54 28.80±4.78 t值 1.523 3.256 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

放射性中耳炎是接受鼻咽癌放療的患者常見的并發癥之一。相關的調查結果顯示，鼻咽癌患者在接受放療后，其放射性中耳炎的發病率高達12.6%[3]。放射性中耳炎患者主要有耳鳴、耳部腫脹、疼痛等臨床癥狀，若治療不及時會導致其發生永久性耳聾。患者接受鼻咽癌放療后，其咽鼓管和中耳的黏膜可發生炎癥性水腫，使其咽鼓管發生阻塞后引起中耳負壓的升高，進而可引發中耳炎。治療放射性中耳炎的關鍵是恢復患者咽鼓管的功能。桉檸蒎屬于粘液溶解性祛痰藥，具有良好的堿化粘液、抗真菌、抗炎、鎮痛等效果。有研究表明，對放射性中耳炎患者使用鼻咽喉鏡下經咽鼓管注射桉檸蒎法進行治療，可有效地開放其咽鼓管，排除其中耳腔內的積液，緩解其中耳腔內的負壓，促進其中耳腔內滲出液的吸收[4]。另外，對放射性中耳炎患者使用鼻咽喉鏡下經咽鼓管注射桉檸蒎法進行治療，能夠使藥物直達其病灶，提高其局部藥物的濃度，而且在對其逆行咽鼓管置管的同時還可擴張其咽鼓管的腔道，促使其咽鼓管的功能恢復正常。本次研究的結果顯示，經過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，其氣導及骨導聽力的閾值更低，P＜0.05。此研究結果與張鵬等[5]研究結果相符。

綜上所述，對放射性中耳炎患者使用鼻咽喉鏡下經咽鼓管注射桉檸蒎法進行治療的效果顯著，可明顯降低其氣導及骨導聽力的閾值。