用無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果觀察

韓金龍

（射陽縣海河鎮中心衛生院，江蘇 鹽城 224365）

腹股溝疝可分為先天性腹股溝疝和后天性腹股溝疝兩種類型[1]。該病患者多為男性。研究發現，腹股溝疝的發生與患者腹腔內的壓力、腹壁的薄厚度及不良的生活習慣有關。臨床上對腹股溝疝患者的病情應進行及時有效的診治，以改善其臨床癥狀[2]。進行無張力疝修補術是臨床上治療腹股溝疝的常用手術。本次研究主要是探討用無張力疝修補術治療腹股溝疝的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年1月至2018年5月期間射陽縣海河鎮中心衛生院收治的30例腹股溝疝患者。將其中接受常規Bassin疝修補術的15例患者設為對照組，將其中接受無張力疝修補術的15例患者設為試驗組。這些患者均為男性。對照組患者的年齡為24～65歲，其平均年齡為（45.36±6.32）歲。試驗組患者的年齡為27～69歲，其平均年齡為（44.97±6.35）歲。這些患者均自愿參加本次研究，其意識均清醒，其均未患有精神疾病及心、腎等重要臟器功能損傷。兩組患者的一般資料相比，P＜0.05，具有可比性。

1.2 手術方法

對對照組患者進行Bassin疝修補術。進行Bassin疝修補術的方法是：對患者進行硬膜外阻滯麻醉。待麻醉起效后，在患者腹股溝韌帶上方的2 cm處做一個切口。逐層切開此處的皮膚及皮下組織，直至患者的腹腔。尋找患者游離的精索，用拉鉤將其腹內斜肌向上拉開，切開其提睪肌和精索內的筋膜，顯露其疝囊。切開患者的疝囊，分離其疝囊周圍的精索組織，用4號線縫合精索組織，對疝囊進行高位結扎。然后提起精索，將腹橫肌腱膜和腹橫筋膜顯露出來，對上述部位自下而上地進行縫合，暫時不打結。在完成縫合操作后，對縫線進行打結。牽拉患者腹內斜肌弓狀下緣和聯合腱，使其腹內斜肌弓狀下緣和聯合腱向腹股溝韌帶靠攏，測試上述部位的張力。患者上述部位的張力若較大，可鈍性分離其腹外斜肌腱膜，顯露其腹直肌鞘的前層。用7號線自下而上地將患者的聯合腱、腹內斜肌下緣和腹股溝韌帶進行縫合，最后縫合其手術切口。對試驗組患者進行無張力疝修補術。進行無張力疝修補術的方法是：對患者進行硬膜外阻滯麻醉，在其腹股溝處做一個斜切口，逐層切開此處的皮膚及皮下組織，直至其腹腔。找到患者的腹外斜肌腱膜，將其提睪肌顯露出來，切開其疝囊，橫斷其疝囊壁，將其疝囊游離至內環口的水平位置，然后對疝囊進行縫扎[3]。對于疝囊處于遠端的患者，先對其進行止血，然后對其疝囊進行曠置及開窗處理，保證其腹外斜肌腱膜和精索處于游離的狀態。將補片放在患者的腹橫筋膜前、腹外斜肌腱膜和精索后，確保補片的缺口朝向精索的內環處。然后，為患者縫合補片，將補片平整地固定在其腹股溝的韌帶上。對患者的腹外斜肌腱膜進行間斷式縫合。最后，對患者的切口進行縫合。記錄兩組患者手術的耗時、住院的時間、術中的出血量及術后并發癥的發生率。

1.3 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

手術后，試驗組患者手術的耗時、住院的時間均短于對照組患者（P＜0.05），其術中的出血量少于對照組患者（P＜0.05），其術后并發癥的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者手術相關指標的比較

3 討論

誘發腹股溝疝的主要原因是患者腹壁肌肉的強度降低，使其腹腔內的壓力增高。進行疝修補術是臨床上治療腹股溝疝的常用方法[4]。實施常規腹股溝疝修補術具有切口大、患者術中出血量多、其術后并發癥發生率高的缺點。切口出血、感染是進行常規腹股溝疝修補術的腹股溝疝患者較為常見的并發癥。這些并發癥的發生不利于腹股溝疝患者術后身體的恢復。近年來，隨著臨床上治療腹股溝疝的手術技術不斷進步，無張力疝修補術被廣泛地應用于對該病患者進行治療的過程中[5]。進行無張力疝修補術的操作方法相對簡單，可以有效地縮短進行腹股溝疝手術的耗時，在術中使用三維網片修補其疝囊，可避免在手術中出現難以對患者的疝囊進行重疊縫合的情況，并可有效地減輕其疼痛感。

綜上所述，用無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果較為理想，可縮短該病患者手術的耗時及住院的時間，減少其術中的出血量，降低其術后并發癥的發生率，促進其術后身體的恢復。