產(chǎn)婦進行無痛分娩對其第二產(chǎn)程的延續(xù)時間及分娩結局的影響

王 芳

（宿遷市中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

分娩是大多數(shù)女性都會經(jīng)歷的一個生理過程。部分產(chǎn)婦由于懼怕分娩所帶來的疼痛，在分娩過程中會出現(xiàn)焦慮、煩躁和恐懼等不良情緒，使其易出現(xiàn)子宮收縮不協(xié)調和產(chǎn)程延長等情況。無痛分娩是指在產(chǎn)婦進行陰道分娩時為其使用鎮(zhèn)痛藥物，以減輕其分娩疼痛的一種分娩方式[1]。本次研究主要是探討產(chǎn)婦進行無痛分娩對其第二產(chǎn)程的延續(xù)時間及分娩結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年2月至2018年1月期間在宿遷市中醫(yī)院進行分娩的80例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均為單胎妊娠的產(chǎn)婦。將這80例產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組，每組各有40例產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦的年齡為18～42歲，其平均年齡為（26.5±2.30)歲；其孕周為37～42周，平均孕周為（39.8±0.3）周。觀察組產(chǎn)婦的年齡為18～42歲，平均年齡為（27.5±2.30)歲；其孕周為37～42周，平均孕周為（40.8±0.3）周。兩組孕婦的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦進行傳統(tǒng)自然分娩。方法是：產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，對其心率、子宮收縮情況、胎兒的心率等進行監(jiān)測，并指導其進行正確的呼吸和用力，幫助其完成分娩。觀察組產(chǎn)婦進行無痛分娩。方法是：1）產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，密切監(jiān)測其子宮口的變化情況，當其子宮口張開超過2～3 cm且胎位符合要求后，對其進行腰硬聯(lián)合麻醉。2）進行腰硬聯(lián)合麻醉的方法是：協(xié)助產(chǎn)婦取側臥位，并讓其微曲雙膝。選擇產(chǎn)婦L3-4椎間隙作為穿刺點，對其穿刺點及周圍的皮膚進行常規(guī)消毒后對其進行硬膜外穿刺。穿刺成功后，向其蛛網(wǎng)膜下腔注入1.5 ml濃度為1%的羅哌卡因與2 ml注射用水的混合液。退出穿刺針頭后，為產(chǎn)婦留置硬膜外導管并協(xié)助其取平臥位。將43 ml生理鹽水、2 ml芬太尼和5 ml濃度為1%的羅哌卡因混合后置于注射器中，并將注射器與其硬膜外導管相連。待產(chǎn)婦接受蛛網(wǎng)膜下腔麻醉60 min后，打開注射器對其進行麻醉（將注射器的注射速度設置為12 ml/h，以保持其麻醉平面維持在T10以下）。在麻醉過程中，密切監(jiān)測產(chǎn)婦的心率、脈搏、血壓等生命體征的變化情況，并使用胎兒電子監(jiān)控儀全程監(jiān)控胎兒各項生命體征的變化情況。待產(chǎn)婦子宮口開全時，為其停止使用麻醉藥物[2]。

1.3 評定指標

對比兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程的延續(xù)時間、胎兒的情況、其所娩新生兒的評分及其分娩后的疼痛程度[3]。1）將產(chǎn)婦分娩后的疼痛程度分為0～3級。0級疼痛：產(chǎn)婦分娩后無疼痛感。1級疼痛：產(chǎn)婦分娩后有輕微的疼痛感。2級疼痛：產(chǎn)婦分娩后有明顯的疼痛感。3級疼痛：產(chǎn)婦分娩后有強烈的疼痛感。2）根據(jù)新生兒評分標準，對其皮膚的顏色、心搏速率、呼吸頻率、肌肉張力及其對外界刺激的反應能力5個方面進行評分，滿分為10分，評分＜8分表明新生兒存在窒息的情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延續(xù)時間的對比

與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程的平均時間較短（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程平均時間的對比（min，）

表1 兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程平均時間的對比（min，）

組別 例數(shù) 第二產(chǎn)程的平均時間對照組 40 60.3±4.40觀察組 40 45.6±8.59 t值 9.7135 P值 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦的胎兒情況及其所娩新生兒評分的對比

在對照組產(chǎn)婦中，出現(xiàn)胎糞污染情況的胎兒有1例（2.5%），心率異常的胎兒有1例（2.5%）；對其所娩新生兒進行評分，分數(shù)≥8分的新生兒有39例（97.5%），分數(shù)＜8分的新生兒有1例（2.5%）。觀察組產(chǎn)婦的胎兒均未出現(xiàn)胎糞污染情況及心率異常；對其所娩新生兒進行評分，其中分數(shù)≥8分的新生兒有40例（100%），無分數(shù)＜8分的新生兒。在兩組產(chǎn)婦中，出現(xiàn)胎糞污染情況的胎兒所占的比率、心率異常胎兒所占的比率及新生兒評分≥8分的新生兒所占的比率相比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩后疼痛程度的對比

分娩后，在對照組產(chǎn)婦中，無疼痛程度為0級的產(chǎn)婦，疼痛程度為1級的產(chǎn)婦有4例（10%），疼痛程度為2級的產(chǎn)婦有28例（70%），疼痛程度為3級的產(chǎn)婦有8例（20%）；在觀察組產(chǎn)婦中，疼痛程度為0級的產(chǎn)婦有8例（20%），疼痛程度為1級的產(chǎn)婦有28例（70%），疼痛程度為2級的產(chǎn)婦有4例（10%），無疼痛程度為3級的產(chǎn)婦。與對照組產(chǎn)婦相比，在觀察組產(chǎn)婦中，分娩后疼痛程度為0級和1級的產(chǎn)婦所占的比率均較高，疼痛程度為2級和3級的產(chǎn)婦所占的比率均較低（P＜0.05）。

3 討論

第二產(chǎn)程是指產(chǎn)婦在分娩時從其子宮口開全到胎兒娩出的整個過程。初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程的延續(xù)時間約為1～2 h。經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程的延續(xù)時間較短，但部分經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程的延續(xù)時間也可達到1 h。產(chǎn)婦第二產(chǎn)程的延續(xù)時間若超過2 h，會對母嬰的生命及健康產(chǎn)生威脅[4]。發(fā)生產(chǎn)痛會刺激產(chǎn)婦的內分泌系統(tǒng)，導致其體內兒茶酚胺和腎上腺素的水平升高，使其心率加快，對其分娩結局產(chǎn)生不良的影響。產(chǎn)婦在分娩過程中會因感受到強烈的疼痛而產(chǎn)生焦慮、恐懼等負面情緒，使其在第一產(chǎn)程中因過度緊張而發(fā)生宮縮乏力的現(xiàn)象，導致其第二產(chǎn)程的延續(xù)時間延長。無痛分娩是指在產(chǎn)婦進行自然分娩的過程中運用麻醉技術為其減輕疼痛的一種分娩方式。相關的研究結果表明，對產(chǎn)婦進行無痛分娩具有安全性高、可控性強、鎮(zhèn)痛效果好等優(yōu)點[5]。本次研究的結果表明，與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程的延續(xù)時間較短，其中分娩后疼痛程度為0級和1級的產(chǎn)婦所占的比率均較高，疼痛程度為2級和3級的產(chǎn)婦所占的比率均較低。兩組產(chǎn)婦的胎兒胎糞污染和心率異常的發(fā)生率及其所產(chǎn)新生兒中新生兒評分≥8分的新生兒所占的比率相比，差異均無統(tǒng)計學意義。

綜上所述，無痛分娩的臨床應用價值較高。產(chǎn)婦進行無痛分娩可縮短其第二產(chǎn)程的延續(xù)時間，降低其分娩后的疼痛程度。