胃蛋白酶原比值聯合幽門螺桿菌檢測在診斷胃癌中的臨床應用價值

林 海

（張家港市中醫醫院消化科 ，江蘇 張家港 215600）

幽門螺桿菌（Hp）與消化道疾病的發生有著密切的關系。患者在感染Hp后，隨著其病情的加重，其血清中胃蛋白酶原（PG）的水平會降低[1]。PG是胃蛋白酶的前體物質，PGⅠ和PGⅡ是PG的兩個亞型。PGR（胃蛋白酶原比值）是PGⅠ和PGⅡ的比值。PGR可反映出患者胃黏膜的形態和功能[2]。本次研究主要是探討PGR聯合Hp檢測在診斷胃癌中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年1月至2018年6月期間因胃部不適在張家港市中醫醫院接受胃鏡下活檢組織病理學檢查的384例患者。其納入標準為：1）未合并有肝、腎功能衰竭的患者。2）無消化道手術史的患者。3）無抗腫瘤治療史的患者。4）就診前1個月內未服用過治療消化道系統疾病相關藥物的患者。5）無Hp感染史的患者。在這些研究對象中，有男性205例，女性179例；其年齡為25～70歲，平均年齡為（50.26±9.73）歲。根據患者病情的不同，將這384例研究對象分為對照組（76例患者）、淺表性胃炎組（89例患者）、萎縮性胃炎組（92例患者）、早期胃癌組（69例患者）及進展期胃癌組（58例患者）。其中，對照組患者是進行胃鏡下活檢組織病理學檢查后，無明顯胃黏膜病變的患者。各組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對各組患者均進行相應的檢測。1）對患者進行ELISA定量檢測（檢測中所用的試劑盒為北京九強生物技術有限公司所提供）。方法是：清晨抽取患者的空腹靜脈血5 ml。對血液樣本進行離心處理（將離心機的轉速調整為3500 r/min，離心的時間為10 min）后，檢測其血清樣本中PGⅠ和PGⅡ的水平，并計算PGR（PGR=PGⅠ/PGⅡ）。2）對患者進行14C尿素呼氣試驗定性檢測。方法是：患者在清晨空腹狀態下用約20 ml的涼水口服1粒14C-尿素膠囊，讓其靜坐15 min后向CO2氣卡呼氣口吹氣，當集氣卡指示窗口內指示劑的顏色由藍色變成白色時告知其停止吹氣。而后，將集氣卡放置在測量盤上，插入測量儀器進行檢測，當檢測結果≥100時表示患者進行Hp檢測的結果為陽性。

1.3 觀察指標

對比各組患者血清中PGI和PGⅡ的水平、PGR及其感染Hp的情況，并對比進行Hp檢測結果為陰性的患者與進行Hp檢測結果為陽性的患者血清中PGⅠ和PGⅡ的水平及PGR。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS22.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 各組患者血清中PGⅠ和PGⅡ的水平及PGR的對比

與對照組患者相比，淺表性胃炎組、萎縮性胃炎組、早期胃癌組、進展期胃癌組患者血清中PGⅠ的平均水平和PGR的平均值均較低，其血清中PGⅡ的平均水平均較高（P＜0.05）。與淺表性胃炎組患者相比，萎縮性胃炎組、早期胃癌組、進展期胃癌組患者血清中PGⅠ的平均水平和PGR的平均值均較低（P＜0.05）。與萎縮性胃炎組患者相比，早期胃癌組、進展期胃癌組患者血清中PGⅠ的平均水平和PGR的平均值均較低（P＜0.05）。與早期胃癌組患者相比，進展期胃癌組患者血清中PGⅠ的平均水平和PGR的平均值均較低（P＜0.05）。淺表性胃炎組、萎縮性胃炎組、早期胃癌組、進展期胃癌組患者血清中PGⅡ的平均水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 各組患者血清中PGⅠ和PGⅡ的平均水平及PGR平均值的對比（）

表1 各組患者血清中PGⅠ和PGⅡ的平均水平及PGR平均值的對比（）

注：a與對照組患者相比，P＜0.05；b與淺表性胃炎組患者相比，P＜0.05；c與萎縮性胃炎組患者相比，P＜0.05；d與早期胃癌組患者相比，P＜0.05。

組別 例數 PGⅠ（ng/mL） PGⅡ（ng/mL）PGR對照組 76 104.59±22.47 11.62±2.61 9.84±3.17淺表性胃炎組 89 94.27±20.36a 14.03±2.44a 7.68±2.77a萎縮性胃炎組 92 80.76±19.28ab 14.69±2.38a 5.57±1.48ab早期胃癌組 69 67.16±15.74abc 15.18±3.42a 4.26±1.37abc進展期胃癌組 58 56.23±13.07abcd 15.41±4.19a 3.25±1.14abcd

2.2 各組患者進行Hp檢測陽性率的對比

與對照組患者相比，萎縮性胃炎組、早期胃癌組、進展期胃癌組患者進行Hp檢測的陽性率均較高（P＜0.05）。與淺表性胃炎組患者和萎縮性胃炎組患者相比，早期胃癌組、進展期胃癌組患者進行Hp檢測的陽性率均較高（P＜0.05）。對照組患者與淺表性胃炎組患者進行Hp檢測的陽性率相比，淺表性胃炎組患者與萎縮性胃炎組患者進行Hp檢測的陽性率相比，早期胃癌組患者與進展期胃癌組患者進行Hp檢測的陽性率相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。詳見表 2。

表2 各組患者進行Hp檢測陽性率的對比

2.3 進行Hp檢測的結果為陰性與陽性患者血清中PGⅠ和PGⅡ的水平及PGR的對比

與進行Hp檢測結果為陰性的患者相比，進行Hp檢測結果為陽性的患者其血清中PGⅡ的平均水平較高，其血清中PGⅠ的平均水平和PGR的平均值均較低（P＜0.05）。詳見表3。

表3 進行Hp檢測的結果為陰性與陽性患者血清中PGⅠ和PGⅡ的水平及PGR的對比（）

表3 進行Hp檢測的結果為陰性與陽性患者血清中PGⅠ和PGⅡ的水平及PGR的對比（）

組別例數 PGⅠ（ng/mL） PGⅡ（ng/mL） PGR進行Hp檢測結果為陰性的患者 228 113.74±23.08 10.83±2.72 11.49±3.22進行Hp檢測結果為陽性的患者 156 84.39±22.41 14.46±2.55 6.97±2.64 t值 12.383 13.172 14.509 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

PG是一種天門冬氨酸蛋白酶的前體物質。PGⅠ和PGⅡ是PG的兩個亞型，均是由胃腺的主細胞等分泌產生的。PGⅠ和PGⅡ的水平可反映出患者胃黏膜的病變狀態，而PGⅠ和PGⅡ的比值PGR可反映出其胃黏膜的形態和功能。相關的研究結果表明，與健康人相比，胃癌患者血清中PGⅠ的水平及PGR均較低，其血清中PGⅡ的水平較高[3]。Hp感染是導致慢性萎縮性胃炎發生的重要因素，也是導致胃癌發生的主要原因之一。Hp的代謝產物可不斷破壞患者的胃黏膜，使其胃液的酸堿度發生改變，導致其血清中PG的水平發生變化。劉林[4]等研究結果表明，Hp的感染率與胃癌的發病率呈正相關。吳瓊[5]等研究結果表明，血清中PGⅠ和PGⅡ的水平及PGR可作為評價患者胃黏膜功能的重要指標。本次研究的結果證實，PGR聯合Hp檢測在診斷胃癌中的應用價值較高，與非胃癌患者相比，胃癌患者的PGR和進行Hp檢測的陽性率均較高。且其病情越嚴重，其PGR和進行Hp檢測的陽性率就越高。