機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)淺析
——以“心血管系統(tǒng)的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)”為例

呂 俏，劉文英，許 森

（濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003）

醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)是以實(shí)驗(yàn)為主的學(xué)科，著重培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中表現(xiàn)出較大被動(dòng)性，在主觀上僅僅滿足于完成具體的實(shí)驗(yàn)步驟，甚至不關(guān)注實(shí)驗(yàn)原理，對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)也不清楚，只是按部就班、機(jī)械重復(fù)操作，教學(xué)效果不理想，不利于學(xué)生獨(dú)立思維和自主創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。本院在原有教學(xué)基礎(chǔ)上大膽改革，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和教學(xué)模式進(jìn)行調(diào)整，遵循“以學(xué)生為中心”的教學(xué)原則，幫助學(xué)生深刻理解和運(yùn)用知識(shí)，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)更好地結(jié)合[1]，培養(yǎng)高素質(zhì)人才。

1 材料與方法

“心血管系統(tǒng)的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)”實(shí)驗(yàn)簡(jiǎn)介：所用材料：家兔；所用器材和試劑：BL-420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)、血壓換能器、塑料動(dòng)脈插管、三通管、兔手術(shù)臺(tái)、哺乳動(dòng)物手術(shù)器械、注射器、有色絲線、紗布、脫脂棉；25%氨基甲酸乙酯溶液、5%肝素生理鹽水、生理鹽水、1∶10 000去甲腎上腺素、1∶10 000腎上腺素、1∶10 000乙酰膽堿。大體實(shí)驗(yàn)方法：連接好儀器裝置，打開BL-420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，選擇“兔動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)”實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。取家兔稱重麻醉后固定。分離兔頸部雙側(cè)頸總動(dòng)脈和左側(cè)迷走神經(jīng)，穿線備用。對(duì)右側(cè)頸總動(dòng)脈進(jìn)行動(dòng)脈插管，啟動(dòng)試驗(yàn)程序，記錄血壓波動(dòng)曲線。

本研究同時(shí)開展問(wèn)卷調(diào)查，筆者自行設(shè)計(jì)《心血管系統(tǒng)的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)》調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷包括15個(gè)封閉式單項(xiàng)選擇題，以整群抽樣方式在16個(gè)班共隨機(jī)選取300人展開調(diào)查，回收有效問(wèn)卷288份，有效問(wèn)卷回收率為96%。

2 調(diào)查結(jié)果與分析（見表1～4）

表1 教師教學(xué)情況[n（%）]

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，帶教教師為實(shí)驗(yàn)教學(xué)做了較為充分的準(zhǔn)備，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、器材齊全，為實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行提供了保障。學(xué)生對(duì)個(gè)別實(shí)驗(yàn)操作掌握情況欠佳，問(wèn)卷中給出的大部分實(shí)驗(yàn)相關(guān)知識(shí)有超過(guò)半數(shù)的學(xué)生不能給出正確答案。學(xué)生更側(cè)重于通過(guò)理論課的學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫獲取實(shí)驗(yàn)相關(guān)知識(shí)。

表2 學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作情況[n（%）]

表3 學(xué)生實(shí)驗(yàn)相關(guān)知識(shí)掌握情況[n（%）]

表4 學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)教學(xué)中幫助最大的階段

3 討論

3.1 督促學(xué)生課前預(yù)習(xí)

該實(shí)驗(yàn)屬于循環(huán)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)操作較為繁雜，且涉及相關(guān)生理學(xué)基本理論知識(shí)較多。雖然該實(shí)驗(yàn)與生理學(xué)該章節(jié)對(duì)應(yīng)的理論課同步開課，但多數(shù)學(xué)生對(duì)理論課上學(xué)過(guò)的內(nèi)容掌握不扎實(shí)，且做不到在實(shí)驗(yàn)課前進(jìn)行自主預(yù)習(xí)，不清楚自己實(shí)驗(yàn)中要干什么、怎么干，會(huì)有什么預(yù)期結(jié)果，導(dǎo)致雖能完成實(shí)驗(yàn)但不能達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，未能及時(shí)復(fù)習(xí)鞏固與本次實(shí)驗(yàn)相關(guān)的理論知識(shí)。教師可在開課一周前告知學(xué)生實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及相關(guān)理論知識(shí)，并有針對(duì)性地提出一些問(wèn)題，如讓學(xué)生思考“腎上腺素和去甲腎上腺素的作用有何不同？為什么？”上課時(shí)先檢查學(xué)生預(yù)習(xí)情況，然后再針對(duì)性進(jìn)行授課。這樣可使學(xué)生充分了解相關(guān)理論知識(shí)，鍛煉他們思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，在后續(xù)實(shí)驗(yàn)操作中能更好地理解實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，真正做到理論聯(lián)系實(shí)際[2]，對(duì)沒(méi)掌握的知識(shí)主動(dòng)自學(xué)，熟悉實(shí)驗(yàn)步驟，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行預(yù)測(cè)和分析[3]。

3.2 引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中思考

該實(shí)驗(yàn)內(nèi)容基本上停留在驗(yàn)證理論、演示現(xiàn)象的水平，學(xué)生普遍是在機(jī)械完成實(shí)驗(yàn)操作，對(duì)每步操作后血壓變化的原因不求甚解，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中表現(xiàn)出較大的被動(dòng)性和盲目性，不利于獨(dú)立思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[4]。單一的教學(xué)方法容易使學(xué)生產(chǎn)生厭倦情緒，故應(yīng)靈活運(yùn)用多種教學(xué)手段，使學(xué)生的思維在實(shí)驗(yàn)課上時(shí)刻保持活躍狀態(tài)[5]。也可進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，構(gòu)建機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)網(wǎng)站，創(chuàng)建交互式網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)。學(xué)生可通過(guò)校園網(wǎng)隨時(shí)在計(jì)算機(jī)上自學(xué)和復(fù)習(xí)，進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)，與教師交流和討論，上交作業(yè)。另外，可以在原實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上加以適當(dāng)延伸，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考，提高學(xué)習(xí)效率。

3.3 指導(dǎo)學(xué)生基本操作

該實(shí)驗(yàn)中涉及頸動(dòng)脈插管、三通管的使用、BL-420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)儀器的連接等實(shí)驗(yàn)方法。很多學(xué)生沒(méi)有熟練掌握這些基本操作，在操作過(guò)程中會(huì)經(jīng)常失敗，而實(shí)驗(yàn)又是以小組為單位進(jìn)行，這部分學(xué)生就很容易在失敗后放棄，造成每次小組主要?jiǎng)邮植僮鞯目偸悄菐讉€(gè)動(dòng)手能力強(qiáng)的學(xué)生[3]。所以教師要全程觀察、指導(dǎo)，督促學(xué)生熟練掌握實(shí)驗(yàn)技能。為保證該實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行，幫助學(xué)生熟練掌握動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本技能，如實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的捉拿、固定和給藥，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的麻醉、處死方法等，還應(yīng)掌握一些實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的基本操作技術(shù)，如兔頸部動(dòng)脈血管和神經(jīng)的分離、動(dòng)靜脈插管術(shù)等。這就要求帶教教師在教學(xué)過(guò)程中認(rèn)真示教，反復(fù)強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)指導(dǎo)，督促學(xué)生掌握這些基本技能和技術(shù)，為后期臨床實(shí)踐打下良好基礎(chǔ)[3]。

3.4 調(diào)整實(shí)驗(yàn)課程考核方式

我校實(shí)驗(yàn)課考核方式目前采用平時(shí)成績(jī)占50%，期末理論知識(shí)考試成績(jī)占50%。平時(shí)成績(jī)包括實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)和期中操作考試成績(jī)，操作考試以抽簽方式進(jìn)行，且在最后總成績(jī)中占比較大。這導(dǎo)致很多學(xué)生投機(jī)取巧，平時(shí)操作中不注意認(rèn)真學(xué)習(xí)，在考試前突擊，并寄希望于抽到簡(jiǎn)單的題目。學(xué)生傾向于在最后的理論考試前“刷題”來(lái)通過(guò)考試，沒(méi)有重視平時(shí)實(shí)驗(yàn)相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)最重要的教學(xué)目標(biāo)是訓(xùn)練學(xué)生的基本操作技能，培養(yǎng)其動(dòng)手能力、臨床思維和科研素質(zhì)。為更準(zhǔn)確地評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，調(diào)整考核方式，以更客觀全面評(píng)估學(xué)生的知識(shí)掌握情況。可以適當(dāng)減小理論考試成績(jī)所占比例，并使平時(shí)成績(jī)更為多元化：包括實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫、課前預(yù)習(xí)和課堂回答問(wèn)題情況、平時(shí)上課時(shí)的實(shí)驗(yàn)操作情況等，還可在平時(shí)增加1～2次筆試等[3]。這可以督促學(xué)生認(rèn)真對(duì)待每一次實(shí)驗(yàn)課，切實(shí)提升教學(xué)效果。