ERP和HIS不同運行模式下醫療收費會計處理方法的探討

楊哲 王少巖 趙艷 柳宏

摘 要：隨著信息技術的發展，很多醫院為了適應保險醫療發展的趨勢，實施企業資源計劃系統（ERP）和醫院信息系統（HIS）來加強管理。通過對某一級甲等醫院為例，分別對HIS系統和ERP系統二者結合運行的模式下、獨立運行的模式情況下的會計處理進行了分析，并給出了建議。

關鍵詞：ERP;HIS;不同運行模式;會計處理

1.引 言

近年來，隨著計算機網絡和醫院信息化的不斷發展，信息科學、通信技術等計算機技術對醫療衛生事業的發展和生命科學的研究產生了越來越重要的影響。在我國，隨著近幾年醫療衛生事業改革的逐步深入，各級醫院的管理者逐步意識到要提高醫院的管理水平，維持醫院自身的良性經濟循環，有效的信息化科學管理已經成為醫院發展的必要條件。鑒于此，醫院信息系統[1]（Hospital Information System，HIS）和企業資源規劃[2]（Enterprise Resource Planning，ERP）已經逐步展開實施。

醫院信息系統HIS和企業資源規劃 ERP是兩種不同的組織運營改進方法，而且都是從生產企業發展而來的。ERP 發源于制造業，目前已被廣大現代企業所采納，大約 10多年前 ERP 系統才開始在公共服務機構被采用。據有關統計，國外約有1000家以上醫院在使用該系統，而國內尚處于起步階段。只有少數醫院建立了以醫院閉環式運營管理為目標的 HRP（Hospital Resources Planning）信息管理體系，實現了物資供應鏈效率改進、財經業務一體化、全員化人力資源責任激勵、流程閉環與追溯和成本核算精細化等效果，最終提升了醫院運營管理水平。HIS既是一個面向兩個角度服務的軟件，一方面滿足醫療服務的需求，另一方面滿足管理的需求;還是以數據庫為核心，以醫療、管理等業務服務模塊為主線，在保證醫療正常運轉的前提下，滿足醫院的物、財、人的高效運營的系統。HIS的單機單用戶應用始于上世紀七十年代末八十年代初，目前已經有了較為廣泛的發展，但是將HIS和ERP結合起來應用還是比較少的，尤其是對二者結合運行或分體獨立運行下醫療收費會計處理的研究并不多。

以某改制中局屬院管醫院為例，深入分析某醫院會計核算與HIS+浪潮ERP系統之間的接口銜接關系，探討HIS和ERP系統二者在一體化、獨立運行運行模式下相應匹配的醫療收費會計處理方法，為類似的中小型醫院的醫療收費核算提供參考。

2.某改制中局屬院管醫院管理信息系統建設

隸屬于某省局的院管一級甲等綜合性醫院，2009年前由于業務量小，對醫療收費采用人工方式，利用EXCEL表進行統計;2009年開始采用醫院信息系統（HIS）對日常的醫療收費進行管理。2006年開始使用專業財務核算軟件用友-U8進行會計核算，2016年引進浪潮ERP系統財務管理軟件系統進行財務核算。醫院信息系統（HIS）是由專業軟件公司根據該醫院管理需要進行開發，主要包括六大模塊：1、門診收費系統2、門診醫生工作站3、藥房管理系統4、藥庫管理系統5、醫囑管理系統6、住院管理系統。浪潮ERP財務管理軟件系統主要包括財務核算模塊（總賬、應收、應付、成本等）、固定資產模塊等。醫院日常財務管理和會計核算的流程如下：通過 HIS生成各種收入匯總表，然后根據報表進行會計核算計入ERP系統中。

該醫院HIS中已包括了醫療流程無關的部分和門診收費系統，但是和浪潮ERP系統之間沒有接口，二者是分系統獨立運行的。ERP系統建設初期，項目預留了HIS和ERP系統接口方案，但考慮接口軟件成本，沒有實現一體化自動運行;同時醫院又面臨改制，預留方案只能存在于概念階段。隨著時間的推移，在被動的預留方案下，手工編制復雜會計分錄造成的工作量越來越大，不得不采用分系統獨立運行模式下的簡單會計分錄來簡化核算工作。因此，在HIS 和ERP系統一體化運行（預留）和獨立運行的情況下，醫療收費會計處理方法就會有所不同，即產生與之匹配的會計分錄編制方法。

3.不同會計分錄編制方法與HIS+浪潮ERP系統的銜接匹配

3.1會計分錄編制方法與HIS+浪潮ERP系統一體化的銜接匹配

HIS 系統中門診與住院收費系統生成的收入匯總報表及各類醫保報表等信息整理如下：某收款員甲收到現金4722.00元、中國銀聯省醫保pos機刷卡收到現金302.00元，銀聯刷卡收銀行存款16350.44元。結住院費用：應收省醫保病人住院費8230.88元，應收省醫?？?663.45元，中國銀聯省醫保pos機刷卡1567.43元，退回已收住院押金1000.00元。省醫保當天門診收入16223.47元，其中應收省醫保1076.09元，應收中國銀聯15147.38元。市醫保當天門診收入20833.32元，其中應收市醫保款20131.23元，預繳金轉入702.09元。門診現金收入3645.60元，實際手續費支出62.37元。

借：庫存現金 ???????????????????5024.00

銀行存款 ?????????????????16350.44

事業支出/辦公費 ??????????62.37

其他應收款/省醫保 ??1076.09

其他應收款/市醫保 20131.23

應付賬款 ???????????????????1000.00

其他應收款/省醫保 ??6663.45

貸：庫存現金 ?????????????????1000.00

應收賬款 ?????????????????8230.88

事業收入 ???????????????40702.39

其他應收款/預繳金 ??374.31

浪潮ERP系統中的財務核算模塊與我們目前正在使用的其他財務軟件功能基本一致，都具備憑證的編制、登記入賬和報表生成的功能。

理想狀態下，它的最大特殊之處在于通過醫院內部的數據交換平臺，實現 HIS 與 ERP系統集成性運作，簡化復雜核算業務，可以第一時間獲取相應數據信息。每日 HIS 中的門診收費系統生成的各種收入匯總報表及各類醫保報表等信息，可以直接傳遞至 ERP系統中并自動生成上述記賬憑證。在提高工作效率的同時，還能提高數據的準確程度。另外，通過相應數據分析，財務部門也能不斷提高自身監管職能。

實際業務中，由于該醫院的隸屬關系和長遠發展相矛盾，只是概念上沿用了理想接口，實際還是手工完成。即先將來自HIS的各種收入匯總報表處理，再將報表核算到ERP系統中，所以會計處理反而復雜，費時費工，難以理解。

3.2 會計分錄編制方法與HIS+浪潮ERP系統獨立運行的銜接匹配

由于HIS+浪潮ERP系統一體化沒有真正實現集成性運作，不得不對一體化的會計分錄編制改變，來適應HIS+浪潮ERP系統的獨立運行模式下的銜接。以下沿用上述相同的例子進行另一種會計處理，具體如下：

⑴ 款員甲收到現金4722 .00元。

借：庫存現金 ???????????????4722.00

貸：其他應付款/預繳金 ?????4722.00

⑵ 款員甲收到省醫保中國銀聯pos機刷卡現金302.00元

借：庫存現金 ???????????????302.00

貸：其他應收款/中國銀聯 ???302.00

⑶收到中國銀聯pos機刷卡銀行存款16350.44元

借：銀行存款 ??????????????16350.44

貸：其他應收款/中國銀聯 ??16350.44

⑷結算住院費用

借：應付賬款 ???????????????1000.00

貸：庫存現金 ???????????????1000.00

借：其他應收款/省醫保 ???????6663.45

其他應收款/中國銀聯 ?????1567.43

貸：應收賬款 ???????????????8230.88

⑸結算省醫保收入

借：其他應收款/省醫保 ??????1076.09

其他應收款/中國銀聯 ????15147.38

貸：事業收入 ??????????????16223.47

⑹ 結算市醫保收入

借：其他應收款/市醫保 ?????20131.23

其他應付款/預繳金 ?????702.09

貸：事業收入 ?????????????20833.32

⑺結算現金收入

借：其他應付款/預繳金 ???3645.60

貸：事業收入 ???????????3645.60

⑻核算手續費支出，結平其他應收款/中國銀聯余額

借：事業支出/辦公費 ??????????62.37

貸：其他應收款/中國銀聯 ?????62.37

該院的醫院信息系統（HIS）由某專業公司針對該院業務特別定制，但存在功能不健全，從而導致醫療收費統計所需的一些重要數據不能自動提取，需要專人手工統計收集、匯總。同時，由于HIS 與浪潮ERP系統中財務核算模塊側重點不同，信息相互孤立，數據只能從自身軟件讀取，互相提取不相容，即無法實現自動接口，導致醫療系統收入核算與財務核算不協調，數據無法共享。

鑒于HIS和浪潮ERP系統獨立運行的模式下，會計人員只能根據HIS中某日門診收費系統匯總的收入報表，以及各類醫保報表等信息，在ERP系統中手工生成上述會計憑證。即便如此，但相對于一體化運行模式下的會計核算，該會計處理方法更簡單，更直觀、更易懂，實際操作起來更省事。

3.3該醫院的會計分錄模板匹配HIS+浪潮ERP系統獨立運行模式

將上述3.2中會計處理方法轉化成會計分錄模板應用到浪潮ERP系統中的財務核算模塊中，即對于該項業務可以分步驟（1）到（8）逐步進行，也即每日（1）-（4）步、月底（5）-（8）步來分開核算。事實證明，某醫院的會計管理信息系統在此種核算模式下一直運行良好。

該醫院采用3.2中會計處理方法的原因：一是由于目前該醫院正處于改制過程當中，如果加入HIS和 ERP系統之間的接口軟件會加大醫院的支出，并牽扯大量精力，不利于醫院日常的經營管理。二是此方法操作簡單、易于理解，在工作中能夠節省大量的時間，提高工作效率。三是該局屬單位主業是地質勘查業，醫院經營服務只是一種輔業，不適宜投入過多的人力、物力、財力。

4.對策與建議

在HIS和 ERP系統兩者一體化運行的情況下，在管理信息軟件接口非常完善的平臺下，中小型醫院采用上述的第一種會計處理方法更具優勢。系統通過自動會計處理方法，將HIS的門診收費業務模塊與ERP系統財務模塊之間建立聯系，自動提取數據，生成會計憑證，使業務流和財務流透明并緊密結合。從而為后續財務管理和財務分析打好基礎，有利于極大地提高工作效率，節約成本支出。

在HIS和 ERP系統兩者獨立運行的情況下，或者正在建設HIS和ERP系統分體運行的中小型醫院，更適于采用上述的第二種會計處理方法。兩個系統獨立運行，HIS的門診收費業務模塊與ERP系統財務模塊各自分割，二者之間的信息通道封閉，數據無法共享，只能通過3.2中或者類似的模板來核算處理。特別是在HIS不健全，產生的數據需要加工整理，并且手動編制會計憑證的條件下，采用簡單直觀的會計分錄編制方法化繁為簡，就更具備核算優勢。

[參考文獻]

[1]韓善清，孫濤，景慎旗，寇建秋，劉云.ERP系統在醫院的實施和應用[J].中國醫療設備.2016（9）：140-142.

[2]劉洋， 曾凡，黃昊，姬曉波， 史森中.醫院資源計劃系統的設計及實施[J].中國衛生質量管理.2016（2）：87-90.

[3]崔運政，孫志霞，國長青.政府會計——理論、實務與案例精析[M].上海，立信出版社，2019：243-245.

（作者單位：1.山東省地質測繪院，山東 濟南 250002; 2.山東省地質礦產勘查開發局第六地質大隊;3.云南財經大學，云南 昆明 650221）