D-二聚體和同型半胱氨酸及超敏C-反應蛋白在深靜脈血栓性疾病中的臨床應用價值探討

姚 超 (云南省西雙版納農墾醫院,云南西雙版納666100)

0 引言

隨著國內臨床醫療的快速發展,越來越多危急重癥得到了更好的診斷和治療。深靜脈血栓性疾病屬于一種在創傷患者中常見的嚴重的術后并發癥,如若沒有得到及時的診斷治療將會嚴重威脅到患者的身體健康。血流的速度以及高凝狀態極大地影響著創傷患者的深靜脈血栓,在凝血因子以及炎癥因子的作用下導致深靜脈血栓的發生以及迅速發展［1］。D-二聚體和同型半胱氨酸及超敏C-反應蛋白在診斷深靜脈血栓性疾病中的臨床應用起著一定的作用［2］。本院將進一步探究D-二聚體和同型半胱氨酸及超敏C-反應蛋白在深靜脈血栓性疾病中的臨床應用價值,望能為深靜脈血栓性疾病患者提供更為科學準確的診斷依據,使其能夠及時有效的診斷和治療。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2016年4月至2018年4月在云南省西雙版納農墾醫院順利治療的50例發生深靜脈血栓性疾病患者為研究對象,對照組25例,年齡為21～72(平均46.61±12.32)歲,男 14例,女 11例；觀察組25例,年齡為22～73(平均46.68±12.36)歲,男13例,女12例。比較兩組研究對象基礎資料,差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入及排除標準：①均符合中華醫學會外科學分會制定的靜脈血栓栓塞癥的診斷標準,臨床表現為皮膚青紫、肢體腫脹、活動受限等；②患者皆同意并簽訂知情同意書,經云南省西雙版納農墾醫院倫理委員會批準；③排除惡性腫瘤患者、嚴重肝腎疾病患者、心腦血管疾病患者、傳染疾病患者、凝血功能障礙患者、精神疾病患者。

1.2 治療方法患者于手前以及手后一、二、三天各抽取2 mL空腹肘靜脈血液,加入枸櫞酸鈉抗凝,每分鐘4000 r離心處理,15 min后取血漿,應用全自動生化分析儀檢測血漿D-二聚體和同型半胱氨酸,儀器為羅氏全自動生化分析儀,應用酶聯免疫吸附法檢測超敏C-反應蛋白水平,注意嚴格根據試劑盒說明進行操作。

1.3 統計學方法將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析,計數資料比較采用χ2比較,以率(%)表示,計量資料比較采用t檢驗,并以±s表示,若P＜0.05則差異顯著,有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后D-二聚體比較觀察組術后1 d、2 d、3 d時D-二聚體水平較對照組來說均更高,差異有統計學意義(P＜0.05,表1)。

表1 兩組患者術后D-二聚體比較 (n＝25,±s,mg/L)

表1 兩組患者術后D-二聚體比較 (n＝25,±s,mg/L)

aP＜0.05 vs對照組。

組別 術后1 d 術后2 d 術后3 d觀察組 0.64±0.08a 0.78±0.10a 0.72±0.07a對照組 0.52±0.07 0.45±0.06 0.42±0.05

2.2 兩組患者術后同型半胱氨酸比較觀察組術后1 d、2 d、3 d時同型半胱氨酸水平較對照組來說均更高,差異有統計學意義(P＜0.05,表2)。

表2 兩組患者術后同型半胱氨酸比較(n＝25, ±s,μmol/L)

表2 兩組患者術后同型半胱氨酸比較(n＝25, ±s,μmol/L)

aP＜0.05 vs對照組。

組別 術后1 d 術后2 d 術后3 d觀察組 12.11±1.31a 17.01±1.81a 16.31±1.71a對照組 8.61±1.21 9.21±1.31 8.91±1.31

2.3 兩組患者術后超敏C-反應蛋白比較觀察組術后1 d、2 d、3 d時超敏C-反應蛋白水平較對照組來說均更高,差異有統計學意義(P＜0.05,表3)。

表3 兩組患者術后超敏C-反應蛋白比較(n＝25,±s,mg/L)

表3 兩組患者術后超敏C-反應蛋白比較(n＝25,±s,mg/L)

aP＜0.05 vs對照組。

組別 術后1 d 術后2 d 術后3 d觀察組 26.10±3.66a 36.53±3.86a 13.35±1.77a對照組 14.34±1.35 18.26±1.68 34.36±3.35

3 討論

深靜脈血栓性疾病是一種在創傷患者中常見的嚴重的術后并發癥。在凝血因子以及炎癥因子的作用下導致深靜脈血栓的發生以及迅速發展。其通過活化單核細胞以及內皮細胞釋放細胞因子同驅化因子,從而進一步激活凝血系統［2］。D-二聚體和同型半胱氨酸及超敏C-反應蛋白在診斷深靜脈血栓性疾病具有顯著的臨床應用價值,能為深靜脈血栓性疾病患者提供更為科學準確的診斷依據,使其能夠及時有效的診斷和治療,對其預后有著重要作用［3］。

D-二聚體是纖維蛋白特異性降解產物,能夠判斷以及篩查深靜脈血栓形成,其在臨床中D-二聚體的正常人體血漿含量不超過0.4 mg/L。在患者出現纖溶功能以及高凝狀態之時,D-二聚體水平將會異常上升,導致發生血栓的危險性極大提高,并且其深靜脈血栓診斷靈敏度高達百分之九十六以上［4］。D-二聚體在纖溶蛋白降解產物之中,準確反映血栓形成之后的溶栓活性,通過D-二聚體的檢測有效反映出患者凝血功能的指標［5］。同型半胱氨酸作為蛋氨酸代謝中間產物,能夠破壞患者血管內皮,具有抑制蛋白C的作用,是動脈系統危險因素的一種［6］。超敏C-反應蛋白屬于急性期蛋白,能夠作為反映患者機體炎癥反應的主要指標,有著一定的敏感性［7］。而深靜脈血栓性疾病患者炎癥因子較高,使得更快激活患者凝血機制,導致血栓發生形成。結合本次研究結果來看,術后觀察組D-二聚體、同型半胱氨酸、超敏C-反應蛋白指標水平明顯比對照組更高。D-二聚體和同型半胱氨酸及超敏C-反應蛋白在深靜脈血栓性疾病中,具有一定的敏感性,三者結合能夠有效提升診斷準確性。

綜上所述,D-二聚體和同型半胱氨酸及超敏C-反應蛋白在深靜脈血栓性疾病診斷中,為患者治療提供科學有力的參考依據,在診斷深靜脈血栓性疾病中有著顯著臨床應用價值,能夠及時為臨床治療提供診斷信息,值得在臨床中應用推廣。