大學新生抑郁情緒的沙盤游戲分析及危機預防

楊麗麗　林斗秀　凌晨

摘 要：研究大學新生抑郁情緒的影響因素與內在機制，構建高校心理危機防控措施，對預防大學生自殺等惡性事件具有重要意義。研究采用UPI、SDS、沙盤游戲分析技術對2950名大一新生心理健康數據進行分析。結果顯示SDS抑郁程度平均分0.44；初始沙盤分析比較，與無抑郁群體比較，抑郁程度高且有自殺意念的學生，沙盤游戲中創傷性主題（混亂、空洞、分裂、忽視等）顯著多于治愈性主題（整合、撫慰、新生、能量等），高校要加大心理健康工作力度，加強心理健康體系建設。

關鍵詞：自殺意念；抑郁；防控；沙盤游戲

世界衛生組織通過調查顯示，全球每年大概死于自殺的人約有100萬，而我國有近200萬人自殺未遂，自殺死亡人數在28.7萬左右；15-34歲的青少年中，自殺是第一死因。自殺意念（suicide ideation）是個體在大腦里產生結束自己生命的想法，是自殺的前臨床階段，能較高地預測自殺行為。自殺行為由自殺意念開始，然后初步實施自殺計劃，出現自殺未遂，直至自殺死亡，其中自殺意念是自殺最危險因素，自殺意念出現的頻率與自殺行為顯著相關。抑郁（depression）是導致自殺的可靠預測指標，抑郁與自殺意念顯著正相關，學生抑郁程度高，自殺意念高，抑郁程度的評估對預防自殺具有重要意義。沙盤游戲分析是評估個體心理發展的可靠工具，尤其對抑郁癥狀人群的初始沙盤分析，在臨床上對自殺風險評估能提供參考依據。分析與探索大學生抑郁程度、自殺意念的影響因素，進行甄別以及危機防控，預防大學生自殺心理危機事件，具有重要意義。

一、方法

（一）被試。整群抽取高校大一新生2950人，男生1636人，占55.46%，女生1314人，占44.54%；年齡在18-22歲。

（二）工具。1.自殺意念篩查：大學生人格健康問卷（UPI），可以早期發現學生有神經癥、精神分裂癥以及其他煩惱、迷惘、不滿、沖突等心理問題的心理健康檢查表。

2.抑郁程度篩查：抑郁自評量表（SDS）， 含20個項目，0.49分以下為無抑郁，0.5-0.59分為輕度抑郁，0.6-0.69分為中度抑郁、0.7分以上為重度抑郁。

3.心理發展評估：沙盤游戲又稱箱庭療法，是通過具有象征意象的沙及沙具表現個體心理狀態在沙盤上工作的過程。沙盤游戲具有心理評估與療愈功能，其初始沙盤被證明既反映個體的心理問題，也對個體提供治愈的希望、線索與方向。

（三）統計及分析。采取瑞格心理教育信息化管理系統對涉及抑郁程度及自殺意念數據進行分析，篩選出特殊數據。然后設計沙盤游戲分析小組，選擇無抑郁情緒30人作為對照組，中重度抑郁且有自殺意念30人作為實驗組進行初始沙盤游戲分析比較。

二、結果

調查的2950名學生中，SDS抑郁程度報告總平均分0.44，其中無抑郁 2203人，輕度抑郁595人（平均分0.54），中度抑郁141人（平均分0.62），重度抑郁11人（平均分0.75）。UPI調查結果顯示，47人具有自殺意念。

沙盤游戲分析表明，與對照組比較，實驗組沙盤游戲中創傷性主題（混亂、空洞、分裂、忽視等）顯著多于治愈性主題（整合、撫慰、新生、能量等）。

三、影響因素

結合沙盤游戲，通過個體約談了解到，學生出現自殺意念主要有以下因素：

（一）高中壓力。通過了解，具有自殺意念想法的47名學生中， 80%的學生是由高中階段學習壓力造成。高中學習壓力過大，導致個體視野縮小，在自己的努力得不到回報情況下，可能認為生活無意義，產生輕生想法，對于性格內向，人際交往差的學生表現最為明顯。

（二）親子關系。抑郁程度高且有自殺意念的5%學生，以父母離異、家庭重組、親子關系不和諧等問題最為典型，在他們成長中，親子關系破裂，缺乏親情支持，個體容易對外界缺乏信任，安全感低，無價值感，無意義感明顯，導致個體面對外界容易消極應對。

（三）其他方面。主要表現在身體自我（生理殘疾、外貌等）、性格特征、經濟壓力等一些交叉影響。

四、危機防控

1、心理普查及預防。預防大學生自殺的一個最重要環節是盡早發現有自殺意念的學生，因此，在學生入學時做相關心理評估就顯得尤為重要。在實際危機監控工作中，以“心理普查”采集學生心理健康數據，作為學生在學校學習與生活的最基礎心理健康信息，對具有自殺意念的學生，結合SDS、沙盤游戲分析、約談、生命教育等方式，將量化指標與質化指標相結合進行具體分析，做好預警工作，構建大學生心理危機預防體系。

2、合力預防。預防自殺是一項系統工程，是個人、家庭、學校、醫療機構等社會各界共同努力的目標。在學校日常心理健康工作中，研究者提出構建醫院、學校、二級學院（系）與班級（宿舍）形成“學習”與“生活”兩條線的心理健康“二線四級”工作網絡系統。作為系統工程，學校應該發揮中介作用，與家庭保持信息暢通，與精神科（心理科）的醫療機構形成合作共建，充分整合資源。另外，學校在日常心理健康工作中，需注重提升學生心理素質與心理保健能力，全面普及心理健康知識，開展切合學生自身實際的心理健康教育活動，以發展性心理教育為本，預防為先，培養大學生健全人格為目標，心理健康中心為平臺，課堂教育為主渠道，特色心理活動和團隊輔導為載體，整合校內外有效資源，積極構建心理健康立體工作體系，努力為學生健康成長成才服務。

參考文獻：

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作者簡介：楊麗麗（1988.4—），女，漢族，籍貫，安徽蚌埠，碩士，講師，研究方向：應用心理學；

林斗秀（1979—），男，漢族，安徽潛山人，講師，碩士，安徽新華學院大學生素質教育研究中心，合肥，230088，研究方向為：心理分析與中國文化；

凌晨（1986—）女，漢，合肥，處長助理，講師，碩士研究生，安徽新華學院，發展與教育心理學。

基金項目：河海大學文天學院科研項目基金（WT16022）；安徽新華學院大學生素質教育研究中心項目（IFQE201608）；安徽省高校人文社會科學重點研究基地項目（項目編號：SK2018A0658）成果。