關(guān)于重癥監(jiān)護(hù)室管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制管理模式的探討

鄒莉 莫麗勤 蔣翠萍 吳丹霞 秦宗泉

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室;管道護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)控制管理

在臨床中所用到的管道基本都有一個共同的特點(diǎn)，即直接進(jìn)入人體。因此首先需要考慮的是，當(dāng)管道與皮膚接觸后，會發(fā)生的感染等問題應(yīng)當(dāng)如何防護(hù)m。重癥監(jiān)護(hù)室是危重患者的收治場所，而在治療過程中，因?yàn)槭中g(shù)的需要，大部分患者需要在體內(nèi)放置入不同管道，并且放入的管道數(shù)量繁多，因此對于管道護(hù)理需要做出進(jìn)一步探究和分析，以提高手術(shù)質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。本文正是基于此目的，探索重癥監(jiān)護(hù)室管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制管理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2017年3月-2019年5月，對我院68例重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組年齡24"72歲，平均年齡（52.7±1.32）歲;對照組年齡22-73歲，平均年齡（55.8±1.21）歲。對比上述資料無差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方式，即正常的管道護(hù)理、消毒。

實(shí)驗(yàn)組對管道護(hù)理采取風(fēng)險(xiǎn)控制管理。具體為，在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，管道的應(yīng)用越來越多，這導(dǎo)致護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)不斷上升。在以往的護(hù)理工作中，許多護(hù)理人員對管道護(hù)理的意識不夠充分，由于人為導(dǎo)致的管道不良事件屢屢上升。因此醫(yī)院方面需要對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的管道護(hù)理培訓(xùn)，從而提高護(hù)理人員的相關(guān)專業(yè)能力。例如從管道的結(jié)構(gòu)、特點(diǎn)、功能等方式著手培訓(xùn)，從而提高后續(xù)護(hù)理質(zhì)量。對于重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行置管的患者，護(hù)理人員首先需要對管道進(jìn)行分級，根據(jù)級別進(jìn)行相對應(yīng)的巡檢次數(shù)。在巡檢單上必須有護(hù)士長進(jìn)行監(jiān)督簽字，保證每一項(xiàng)工作任務(wù)完成到位。

1.3觀察指標(biāo)對比兩組患者的護(hù)理滿意率，分為滿意、比較滿意、基本滿意、不滿意。滿意：對此次護(hù)理的評價(jià)極高，未提出任何意見;比較滿意：對此次護(hù)理比較滿意，只有少許意見，在醫(yī)患協(xié)商后完全可以解決;基本滿意：對此次護(hù)理的整體性基本滿意，但提出較多意見;不滿意：對此次護(hù)理的評價(jià)極差。護(hù)理滿意率=滿意+比較滿意+基本滿意/34×100%。

對兩組患者的安全事故發(fā)生率進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)內(nèi)容包括感染、管道曲折、管道掉落，安全事故發(fā)生率=感染+管道曲折+管道掉落/34×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析上述數(shù)據(jù)以SPSS 20軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)表示。若P<0.05，表示存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意率對比護(hù)理結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組滿意25例（73.52%），比較滿意4例（11.76%），基本滿意3例（8.82%），不滿意2例（5.88%），護(hù)理滿意率為94.11%;對照組滿意14例（41.17%），比較滿意5例（14.70%），基本滿意3例（8.82%），不滿意12例（35.29%），護(hù)理滿意率為64.70%。對比兩組數(shù)據(jù)有差異性，P<0.05，見表1。

2.2安全事故發(fā)生率對比護(hù)理結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組安全事故發(fā)生率5.88%，對照組安全事故發(fā)生率41.17%。對比兩組數(shù)據(jù)有差異性，P<0.05，見表2。

3討論

所謂的風(fēng)險(xiǎn)管理，指的是對護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前干預(yù)并制定相應(yīng)的解決方案，以降低不良風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，提高救治安全性，從最大程度上保障患者身體健康。由于目前在我國管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制管理尚處于探索階段，在應(yīng)用中的借鑒經(jīng)驗(yàn)較少，因此需要積極對此進(jìn)行探索，從而提高護(hù)理質(zhì)量。其次在重癥監(jiān)護(hù)室中，管道是使用頻率較多的醫(yī)療器械。但是由于以往的護(hù)理意識不足，發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)較多，同樣也要求對護(hù)理方式進(jìn)行創(chuàng)新。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率高于對照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P<0.05。具體分析為，在護(hù)理前期建立有效的管道護(hù)理流程方案，對該流程內(nèi)的每一項(xiàng)環(huán)節(jié)進(jìn)行多人討論，力求選擇最優(yōu)方案，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)生不安全因素，護(hù)理人員需要立即根據(jù)已建立好的方案有序展開處理，積極配合醫(yī)師，保證患者生命安全。

綜上，在重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制管理模式護(hù)理，可以有效提高護(hù)理滿意度，同時(shí)可以有效降低收治患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。