硝普鈉結合多巴胺治療老年頑固性心衰患者的臨床效果

郭元芳 楊波

【關鍵詞】硝普鈉;多巴胺;老年頑固性心衰;臨床效果

頑固性心衰在老年人中比較多見，患者心功能嚴重受損，出現口唇紫紺、呼吸困難及咳嗽等多種臨床表現，損害患者的身心健康，威脅患者生命安全。臨床治療老年頑固性心衰患者時多采取藥物治療方式，將患者病情改善。基于此，本次研究就取200例老年頑固性心衰患者采用不同的藥物展開對比研究，闡述如下：

1資料與方法

1.1一般資料取2017年10月～2019年6月本院收治的200例老年頑固性心衰患者采用隨機抽樣法分為對照組（n=100），觀察組（n=100）。觀察組，男女例數分別是52、48例，年齡范圍60-78歲，平均（68.12±3.11）歲。對照組，男女例數分別是51、49例，年齡范圍61～79歲，平均（67.33±3.04）歲。本次研究中2組患者的一般資料（性別、年齡）展開分析無顯著差異且P>0.05，可展開以下對比，且得到倫理會批準。納入標準：①納入研究的患者均符合《2014年中國心力衰竭指南》中的標準;②均為頑固性心衰;③自愿參與本次研究。排除標準：①合并藥物過敏，重點是對本次研究藥物過敏的患者;②合并其他嚴重器質性疾病的患者;③具有嚴重溝通意識障礙的患者。

1.2治療方法2組患者均給予常規治療;對照組給予硝普鈉治療，將25mg硝普鈉+150ml葡萄糖注射液（5%）靜脈滴注，控制滴速為5～15h，每天1次。觀察組給予硝普鈉結合多巴胺治療，硝普鈉的用法和用量同對照組，另將20mg多巴胺+150ml葡萄糖注射液（5%）靜脈滴注，控制滴速為5～15h，每天1次。2組均連續治療1療程*（7-10d）。

1.4統計學方法以SPSS22.0統計學軟件處理本研究數據，分別是連續性變量資料（心功能改善情況）及定性資料（臨床效果），依次使用（x±s）表示，t檢驗，（n，%）表示，檢驗;得出數據若P<0.05，即表示差異顯著，若P>0.05，即表示無差異。

2結果

2.1評定臨床效果以表1所示，觀察組總有效率96.00%與對照組76.00%相比，前者總有效率更高，P<0.05;詳見表1。

2.2評定心功能改善情況以表2所示，治療前，2組心功能情況差異不顯著，P>0.05;治療后，觀察組相較于對照組患者的心功能水平LVEF更高，LVESD及LVEDD更小，P<0.05。

3討論

心力衰竭是一種老年常見病，患者心功能發生異常。頑固性心力衰竭是多種器質性心臟病發展的終末階段。對頑固性心力衰竭患者實行常規藥物治療之后其心力衰竭臨床癥狀可明顯改善，但是依然需要配合其他藥物進一步提升療效，改善心功能。

本次研究中，觀察組總有效率96.00%與對照組76.00%相比臨床效果更顯著;治療前，2 組LVEF、LVESD 及LVEDD 差異不顯著，P>0.05;治療后，觀察組相較于對照組患者的心功能水平LVEF 更高，LVESD及LVEDD更小，P<0.05，充分驗證了硝普鈉聯合多巴胺可對治療頑固性心衰患者具有積極的意義。

硝普鈉是一種血管擴張劑，對動脈和靜脈平滑肌均有明顯擴張作用，可降低外周血管阻力，減少靜脈回心血量，從而減輕心臟前、后負荷，改善心肌順應性，增加心排血量。多巴胺是一種兒茶酚胺類神經遞質，可以直接激動β1受體，使心肌收縮力增強，心排血量增加。同時，可激動多巴胺受體，使腎血管舒張，腎血流量增加，腎小球濾過率增加，并抑制腎小管對Na+重吸收，增加尿量，減輕水鈉潴留，降低心臟負荷，改善心臟功能。因此，這2種藥物聯合使用可最大程度上緩解患者的心力衰竭癥狀。但是由于本次研究所選的病例數相對較少，隨訪時間也比較有限，進而導致臨床研究結果存在一定的缺陷，在臨床后期研究中需要對此問題進行完善，最大程度上為老年頑固性心衰的治療提供更加權威的證據。且經臨床實證研究指出，本次研究數據結果與馬先舉等研究結果一致。

綜上所述，對老年頑固性心衰患者予以硝普鈉結合多巴胺治療具有顯著優勢，能夠明顯提高患者的臨床療效，有效改善患者的心功能水平，值得推廣與借鑒。