大黃芒硝聯(lián)合新斯的明注射治療重癥急性胰腺炎腸梗阻的療效及對(duì)患者血清腫瘤壞死因子-a、白細(xì)胞介素的影響

何顯炬 高維寅 羅陽(yáng) 吳利東

【關(guān)鍵詞】大黃芒硝;新斯的明;重癥急性胰腺炎;腸梗阻

重癥急性胰腺炎作為消化系統(tǒng)危急重癥，具有發(fā)病急驟、病因復(fù)雜、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，伴惡心嘔吐、腹痛、發(fā)熱和腹痛等臨床表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可并發(fā)麻痹眭腸梗阻等相關(guān)并發(fā)癥，誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征和膿毒癥，重者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征，病死率較高。目前，西醫(yī)針對(duì)重癥急性胰腺炎腸梗陽(yáng)缺乏特效藥物治療，常以胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持和抗感染等相關(guān)基礎(chǔ)對(duì)癥治療為主，能緩解相應(yīng)癥狀，減緩病情進(jìn)展，但治療療程較長(zhǎng)，藥物副作用多。基于此，本研究對(duì)大黃芒硝聯(lián)合新斯的明注射治療重癥急性胰腺炎腸梗阻的療效進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2017年5月至2019年4月本院收治的98例重癥急性胰腺炎腸梗阻患者作為觀察對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組、對(duì)照組，各49例。觀察組中男27例，女22例，年齡是23～68歲，平均年齡是（48.27±6.30）歲;對(duì)照組中男29例，女20例，年齡是22～69歲，平均年齡是（48.35±6.18）歲。

1.2方法兩組患者入院后均接受胃腸減壓、禁飲、抑制胃酸、禁食、糾正酸堿平衡、改善水/電解質(zhì)平衡、補(bǔ)液、擴(kuò)容、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染等常規(guī)對(duì)癥治療。同時(shí)，對(duì)照組患者接受肌肉注射新斯的明（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057097）治療，1mg/次，gd。觀察組患者則開展大黃、芒硝聯(lián)合新斯的明注射治療，首先取50g生大黃，加入300ml沸水內(nèi)持續(xù)煎煮120min，再冷卻到37℃，濾除殘?jiān)ㄟ^胃管或是直腸注入體內(nèi)，每次100ml，1次/12h，將大黃水注入后夾閉導(dǎo)管2h，并在注入前后用無菌生理鹽水沖洗導(dǎo)管，預(yù)防導(dǎo)管阻塞;再取1000g芒硝碾碎并放入布袋內(nèi)，將其覆蓋在患者整個(gè)腹部，若芒硝溶化或是結(jié)塊可更換，1～2次/d;治療2h后開展肌肉注射新斯的明治療，1mg/次，gd。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療療效和血清炎性細(xì)胞因子表達(dá)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析經(jīng)SPSS 20.0軟件工具包實(shí)施數(shù)據(jù)校對(duì)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）描述，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用n（%）描述，行x2校驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效觀察組療效高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2血清炎性細(xì)胞因子治療7d后兩組血清TNF-d、IL-6和IL-8表達(dá)均降低，并觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為重癥急性胰腺炎腸梗阻屬于“胰癉”“結(jié)胸”“陽(yáng)明腑實(shí)證”等相關(guān)范疇，其發(fā)病和大腸、脾胃及肝膽存在密切關(guān)聯(lián)，可輔以活血止痛及疏肝理氣治療。而大黃存在通里攻下、涼血、利濕和瀉下等功效，于重癥急性胰腺炎治療中廣泛應(yīng)用，能使膽管括約肌松弛，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。

綜上所述，大黃芒硝聯(lián)合新斯的明注射治療重癥急性胰腺炎腸梗阻能減輕癥狀、體征，減少血清TNF-a、IL-6和IL-8表達(dá)，緩解機(jī)體炎癥反應(yīng)，控制病情，值得推廣。