以神經系統為主要癥狀的急性意識障礙患者救治解析

李麗

【摘要】目的：研究以神經系統為主要癥狀的急性意識障礙患者救治效果。方法：選取本院2018年1月～2019年6月份收治意識障礙患者200例，根據要求進行病史、體檢以及治療反應狀況、既往史的分析;通過實驗室檢查進行血常規、尿常規、血氣分析、血生化的輔助檢查;通過超聲檢查、影像學以及心電圖、治療反應等多種方式配合檢查處理。結果：200例患者中約有120例患者通過病史以及既往史確定病因;44例患者通過體檢確定病因;利用輔助檢查確定病因的有36例。結論：以神經系統為主要癥狀的急性意識障礙患者救治解析是現階段工作的重點，醫生在工作中根據規范要求，分析神經系統事件、藥物和中毒以及等多種因素，要通過科學的方式進行急診評估與干預，降低患者致殘以及死亡率。

【關鍵詞】神經系統;急性意識障礙患者;救治解析

以神經系統為主要癥狀的急性意識障礙疾病是在急診科較為常見的疾病類型。此種疾病病情較為復雜，病情危重，在診斷上很容易出現漏診斷以及誤診等問題。筆者回顧性分析了在2018～2019年6月我院意識障礙患者救治手段，先整理匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2018年1月～2019年6月份收治意識障礙患者200例，男性患者148例，女性患者142例。患者各項自然指標信息如年齡、性別、身高、體重等差異不顯著（P<0.05），可以進行分忻對比。

1.2方法

1.2.1急診診斷：急性意識障礙患者在就醫過程中，部分患者受到意識水平影響而無法提供精準的病史;也有部分患者以內基礎疾病等因素的營銷導致醫生無法精準分析意識改變的細節問題。因此，在診斷過程中要分析患者病史以及體檢信息，判斷患者病情變化的具體趨勢。醫生要根據要求進行病史、體檢以及治療反應狀況、既往史的分析，進行評估分析。臨床上主要通過實驗室檢查進行血常規、尿常規、血氣分析、血生化的輔助檢查;通過超聲檢查、影像學以及心電圖、治療反應等多種方式配合檢查處理。

1.2.2急診處理：急性意識障礙患者的死亡率、致殘率相對較高?？焖偃娴剡M行急診處理，可以有效的降低各種不良反應。病人進入急診室要根據要求進行搶救，密切觀察患者狀況、迅速評估，及時干預處理。因為無法在第—時間明確患者病因，部分患者在進入病房之后才可以確定其具的病因。臨床急診醫生要提升對急性意識障礙的認知，要綜合神經系統、臟器功能以及代謝內分泌等多種因素系統分析。

1.3統計學處理通過SPSS20.0的統計學軟件對以神經系統為主要癥狀的急性意識障礙患者各種信息數據進行統計處理，計量資料通過（x±s）表示，用t檢驗處理;計數資料利通過[n（%）]表示，通過X2檢驗分析。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

200例患者中約有120例患者通過病史以及既往史確定病因;44例患者通過體檢確定病因;利用輔助檢查確定病因的有36例。其具體情況如表1。P<0.05為差異具有統計學意義。

3討論

意識障礙患者主要就是因為高級神經中樞功能受到損傷的，是一種不易處理的臨床狀態，也是各種嚴重疾病在臨床上的一種重要表現。神經系統為主要癥狀的急性意識障礙患者在臨床上會出現不同癥狀。第一，意識清晰度下降，出現意識模糊、嗜睡以及意識混濁狀態、意識喪失癥狀?；颊咝睦磉^程反應相當較為遲鈍，弱刺激無反應，語言散漫，呈現定向不全的狀態。第二，患者意識渾濁，屬于神經系統癥狀?；颊叩恼Z言中樞受到抑制，無法敘說完善的話，存在痛感，尿便失禁等等，在患者醒后會完全遺忘。出現此種問題多數是因為器質性原因導致，出現昏睡、昏迷等癥狀，嚴重的甚至會出現意識喪失，呈現昏迷狀態。第三，意識內客改變也是較為常見的癥狀，患者會出現興奮性或陽性癥狀，出現幻覺、妄想;嚴重的會出現急性精神錯亂等問題，最終導致患者精神錯亂。急性意識障礙患者如果不及時確認病因，及時干預救治，患者就會出現殘疾等問題，嚴重的甚至會導致死亡。在本次研究中，200例患者中約有120例患者通過病史以及既往史確定病因;44例患者通過體檢確定病因;利用輔助檢查確定病因的有36例。

可見，針對以神經系統為主要癥狀的急性意識障礙患者救治主要就是通過常規檢查手段為主，陪著輔助方式?！闼捻棾Ｒ帣z查手段會確診約60%的病因;相對來說，影像學技術以及腦脊液檢查的診斷率相對較低。一些顱內出血患者會通過CT檢查，但是多數患者CT檢查陰性。通過資料顯示，意識障礙患者通過CT進行病因診斷率為15%。如果急診醫師過于依賴輔助方式，通過CT等方式鑒別意識障礙很容易導致出現病情延誤等問題。

綜上，以神經系統為主要癥狀的急性意識障礙患者救治解析是現階段急診工作重點。急診醫生要根據標準要求進行診治，避免過度依賴輔助工具，要通過詢問患者既往病史、綜合分析患者癥狀，通過分析神經系統事件、藥物和中毒以及等多種因素，通過科學方式進行急性意識障礙患者的急診評估與干預，進而有效的降低患者致殘以及死亡率。