慢性阻塞性肺疾病患者如何正確使用氣霧劑

谷紅明 鄧麗娟

1慢性阻塞性肺疾病的特征與危害

慢性阻塞性肺疾病（簡稱“慢阻肺”，下同）即俗稱的“氣管炎肺氣腫”，是一種老年人常見的慢性呼吸道疾病，患者往往有長期吸煙或煤、柴、草等燃料接觸史，常有咳嗽、咳痰、氣喘等表現。“慢阻肺”的肺部及呼吸道損傷是不可逆的，患者發病后隨著發作次數的增加，肺部損害逐漸加重，從影像學檢查上可以看到患者存在小氣道病變，同時可見肺實質的破壞。該病較難治愈，但是可以通過規范的藥物等治療方法，達到有效的控制癥狀、減少急性發作進而改善生活質量的效果。

2“慢阻肺”的主要治療方法

目前尚無根治“慢阻肺”的可靠藥物或者療法，患者在醫護人員指導下，長期堅持規范的藥物治療，可以有效控制癥狀，減少急性發作。該病的日常治療主要包括各種吸入藥物，如支氣管擴張藥物和糖皮質激素等。急性加重時，需要在醫生指導下選擇合理的抗生素治療，并酌情調整吸入藥物治療。

3“慢阻肺”患者常用的氣霧劑

氣霧劑是“慢阻肺”患者在緩解期和急性發作時使用的主要藥物之一，多數患者需要長期有規律的使用。常用的氣霧劑主要包括支氣管擴張劑和糖皮質激素兩大類。

3.1支氣管擴張劑：“慢阻肺”可導致呼吸道氣流受限，因而患者常會出現憋喘、胸悶、呼吸困難等情況，采用支氣管擴張劑類型的氣霧劑，可通過局部給藥的方式，改善支氣管阻塞和氣流受限癥狀。

3.2糖皮質激素：“慢阻肺”患者的慢性肺部炎癥是氣道阻塞和氣流受限的主要原因之一。糖皮質激素是臨床常用的一種抗炎藥物，具有良好的抑制炎癥效果，但是它的毒副作用較為明顯，尤其靜脈點滴或長期口服等全身給藥更為顯著。采用氣霧劑吸入的方式，藥物可以在氣道內保持較高的藥物濃度，有效控制氣道炎癥，全身副作用輕微，尤其適宜長期用藥。

4如何正確使用氣霧劑

“慢阻肺”患者需要長期使用氣霧劑進行治療，若不能正確使用，不僅影響治療效果，而且可能會帶來一些不良反應，因而學會氣霧劑的正確使用很重要。

4.1氣霧劑使用前準備

4.1.1保證口腔清潔。氣霧劑使用前應清潔口腔，使其無食物、異物等，這樣才可以保障吸入藥物的有效成分順利到達氣道內，減少不必要的藥物損耗，同時也可避免引起咳嗆或異物誤吸入氣道等情況。

4.1.2藥品檢查與準備。使用前應仔細閱讀氣霧劑的使用說明書，檢查氣霧劑的生產日期與有效期限，過期的氣霧劑不可使用。檢查氣霧劑無異常之后，用手握住藥物的瓶身上下晃動，使藥液充分混勻。氣霧劑應放置在陰涼、干燥的地方，避免接觸高溫和陽光直射，以免引起藥物變性或罐體爆炸等。

4.2正確的用藥方法：氣霧劑準備好后，患者取坐位身體放松，用雙唇含住氣霧劑噴嘴（確保不漏氣），噴嘴對準口腔的中央位置，然后患者頭部稍微向后仰，呼氣（出完氣）后，按壓氣霧劑閥門噴射藥物，同時吸氣（適當用力，吸得長、吸得深），吸藥過程中保持雙唇含住噴嘴直至吸氣結束，吸完藥要適當屏氣5～10秒鐘，幫助藥品的進入氣道。通常一次給藥1-2噴，可重復上述動作吸入第2噴。吸藥的次數和噴數應遵照醫生指導的要求，切不可隨意多用或少用。

4.3用藥后應如何處理：氣霧劑（尤其糖皮質激素類）使用之后，應使用溫水漱口進行口腔清潔。患者需要充分漱口，無法自主漱口者，減少藥物殘留在口腔內。將噴嘴擦拭干凈，便于下次使用。同時養成記錄用藥量和時間的習慣，便于分析評估效果和調整用藥。