新形勢下公立醫院紀檢監察干部隊伍建設問題與對策探討

■ 盛奇偉 徐 艷 陳 蓓

黨的十八大以來，中央紀委不斷推進“轉職能、轉方式、轉作風”（以下簡稱“三轉”），用鐵的紀律打造紀檢監察隊伍[1]。黨的十九大對國家監察體制改革作出重要部署，提出建立集中統一、權威高效的監察體系，加強對所有行使公權力的公職人員的監督，意味著普通醫務人員也被納入監察范圍。當前，醫療衛生系統正按照黨中央的決策部署，深化醫藥衛生體制改革，加快推進健康中國建設。但由于行業特點等原因，醫療衛生領域廉政風險仍然較高，商業賄賂案件時有發生，反腐敗斗爭形勢依然嚴峻復雜。公立醫院紀檢監察干部是衛生領域黨風廉政建設和反腐敗工作的一支重要力量。在新形勢下，如何順應現代醫院管理要求，把握權力運行內在規律，找準職能定位，聚焦主責主業，強化監督執紀，是亟待解決的重要問題。當前，如何真正實現“三轉”，加強自身建設，創新體制機制，打造忠誠干凈擔當的紀檢干部隊伍，已成為擺在公立醫院面前的重要課題。

1 當前公立醫院紀檢監察干部隊伍建設中存在的主要問題

1.1 職能定位不明確，“三轉”推進不平衡

長期以來，一些公立醫院紀檢監察部門存在職能定位不明確、工作任務寬泛以及“大包大攬”等問題，難以把主要精力和工作重心放到監督執紀問責上來。有的醫院領導對紀委職責定位的認識存在誤區，安排紀檢監察部門參與醫院多方面的工作，比如對招標采購、藥品和醫用耗材的準入進行監督檢查等，有的甚至參與議價流程、現場開標或抽取專家等具體環節，監督求大求全，形式重于實質。近年來，各地公立醫院按照上級統一部署探索推進紀委“三轉”工作，但作為內設紀檢監察機構，醫院紀委在“三轉”工作中到底“轉”什么、如何“轉”，各基層單位對此認識不統一也不夠明確。“三轉”工作機制還在摸索之中，工作推進上還不平衡。例如，有的醫院很多工作還是留在紀委，紀委有時候扮演“裁判員”和“運動員”雙重角色；有的醫院領導班子認識還存在偏差，認為“三轉”后紀委就會無事可做。

1.2 紀委書記多為兼職，主責主業弱化

受院級領導崗位職數限制和“重業務輕紀檢”思想的影響，目前公立醫院紀委書記同時擔任黨委副書記、工會主席等職務的現象比較突出。就上海市三級醫院紀委書記任職情況來看，2017年度統計數據顯示，28所市屬三級公立醫院中，24所醫院紀委書記均由黨委副書記兼任。由黨委副書記兼任紀委書記，看似無形中提高了紀委書記在班子成員中的地位，實際上多數紀委書記身兼多職，既負責紀檢監察審計工作，同時還分管黨建、統戰、離退休干部和群團等工作，有的醫院因工作需要還安排紀委書記分管部分行政工作。此類兼職不僅分散了紀委書記的工作精力，還在行使監督職能和開展具體工作上相互掣肘，在一定程度上造成紀委的主責主業弱化和工作職能錯位。

1.3 干部編制較少，結構欠缺合理性

長期以來，由于人員編制和工資總額限制，公立醫院的部分行政職能部門經常處于人手短缺的狀態。大部分醫院的紀檢監察隊伍普遍存在專業專職人員少、兼職工作人員多的現象[2]。據不完全統計，在上海市級醫院中核定床位數1 000張以上的綜合性醫院一般只配備2～3名專職紀檢監察干部，規模稍小的三級專科醫院配備1～2名，個別醫院甚至沒有專職紀檢干部。有的專科醫院沒有專門機構，紀檢監察部門掛靠在黨委辦公室或院長辦公室，獨立開展監督檢查、查信辦案工作比較困難，力不從心。

1.4 能力不夠全面，履職手段欠缺

從近幾年發生的案件看，醫藥購銷領域商業賄賂和職務犯罪呈現出多形式、多環節延伸特點，醫療衛生機構全面從嚴治黨任務日益艱巨，對紀檢監察干部工作能力和綜合素質提出了更高的要求。監督執紀工作具有較高的政治性、政策性和專業性，工作人員必須具備較強的政治、經濟理論水平和法律專業知識。部分公立醫院的紀檢監察干部是由其他部門轉崗而來，對線索處置、案件審查等業務流程不熟悉，所學專業和知識儲備也無法滿足紀檢監察工作需要，基建、統方、招標采購等專業領域的辦案能力欠缺。同高校類似，作為一級基層紀檢監察組織，醫院紀委開具的介紹信幾乎沒有對公效力[3]，在調查取證和證據收集時通常會遇到很大阻力，在辦案方面的手段限制也讓紀檢干部很難充分履行職責。

1.5 職稱晉升困難，職業發展受阻

醫療衛生系統從業者大多數是專業技術人員，其職稱晉升有明確的標準和條件，和職稱掛鉤的相關待遇也有保障。衛生系統在人才評價和干部提拔使用上非常看重職稱，而各醫院長期在一線從事紀檢監察工作的紀檢干部沒有專門的技術崗位和職稱序列，很難晉升高級專業技術職稱，影響工作開展和自我認同。一些醫院對紀檢監察干部職業發展缺乏關注和長遠規劃，在干部提拔使用和輪崗交流等方面的針對性安排不夠，對醫院紀檢監察干部的職業發展和工作積極性造成負面影響，不利于整個醫療衛生系統紀檢監察干部整體素質的提升和干部隊伍的穩定。

2 新形勢下加強公立醫院紀檢監察干部隊伍建設的對策和建議

2.1 明確職責定位，持續推進“三轉”工作

醫院紀委職能定位模糊、“三轉”推進不平衡等問題主要與“一把手”推動不力以及領導班子、職能部門“一崗雙責”意識不強等因素有關。作為內設紀檢監察機構，各醫院紀委在實際工作中往往還承擔廉政風險防控、干部監督管理、反腐警示教育、廉政文化建設和行風建設等職能，和專責紀檢機關工作職責有不同之處。建議上級紀委結合基層醫院監督執紀工作特點，加強對醫院紀委“三轉”工作的指導，進一步明晰“三轉”工作的內涵和定位，確保“到位不越位、牽頭不包辦、督促不替代”[4]。各醫院黨委要理順主體責任與監督責任之間的關系，及時研究調整紀委書記分工，推動紀委全面梳理不屬于主責主業的工作事項，形成“三轉清單”，支持紀委及時清理并退出非紀檢監察職責范圍的議事協調機構。在此基礎上，督促領導班子成員和相關職能部門做好“三轉”對接工作，細化、強化“一崗雙責”。

2.2 強化主責主業，建立專職紀委書記隊伍

現有體制下，醫院黨政領導多數是行業專家，本身已從事繁重的醫療業務或其他行政事務管理，如果紀委書記再兼任其他職務，在監督執紀方面能夠投入的精力必然非常有限。公立醫院可在黨政領導班子中增加或調整職數，設置專職紀委書記，不再分散其主責主業工作。同時，在醫院層面自上而下配齊紀委副書記和紀檢監察辦公室主任，做到專職專用，以保證相關人員有足夠的時間和精力從事紀檢監察工作，全面落實“三轉”工作要求，切實履行執紀監督責任。據報道，浙江省杭州市現已逐步嘗試對市屬公立醫院現有領導職數進行調整，設置專職紀委書記，同時在9所市屬公立醫院單獨設立監察室[5]。

2.3 優化人員結構，充實紀檢監察干部隊伍力量

在醫療衛生系統推進全面從嚴治黨，懲治“紅包回扣”等各類“微腐敗”問題，首先必須在機構設置和人員配備等方面給予足夠保障。隨著公立醫院黨風廉政建設和預防職務犯罪任務的日益繁重，應該在人員編制和實際配備人數方面向紀檢監察部門傾斜。同時，要擴大人才推薦選拔渠道，及時補充專業知識扎實和辦案經驗豐富的工作人員，重點補充學歷層次高、綜合素質好的優秀年輕干部，尤其要著力培養領導骨干和辦案骨干，使醫院紀檢干部隊伍層次結構分明、年齡結構合理、專業結構配套。2014年，原國家衛生計生委下發《關于加強國家衛生計生委直屬單位紀檢監察組織建設的意見》，對委管醫院紀檢監察機構和崗位設置提出指導意見，并要求各醫院選配政治堅定、業務精通、作風優良的優秀干部擔任紀檢監察干部，為紀檢監察部門履行職責創造良好的工作條件。

2.4 加強培訓輪崗，提升干部能力素質

擁有政治素質高、業務能力強的紀檢監察干部隊伍是紀委做好監督執紀問責工作的重要基礎。公立醫院普遍存在自辦案件數量較少以及紀檢監察干部在問題線索研判處置、證據收集運用和審查談話等方面工作經驗不足等問題，必須通過加強學習培訓和輪崗交流補齊“短板”。首先，要結合醫院工作實際強化對紀檢監察干部的業務培訓和專業技能學習。有條件的醫院可以開展分類培訓，讓專職和兼職紀檢監察干部懂本行、精業務，遇到復雜問題能及時有效處置。其次，鼓勵醫院紀委合理安排紀檢監察干部到本單位醫政管理、藥學管理、設備采購和財務審計、信息管理等重點部門及關鍵崗位進行交流輪崗，使其盡快熟悉醫院內部管理重點崗位廉政風險點。另外，醫院還可以結合紀檢干部隊伍現狀和工作特點，選拔業務能力強、綜合素質好的干部到上級紀委或派駐紀檢機構掛職鍛煉，拓寬工作視野，提高辦案能力。

2.5 暢通晉升通道，加強職業發展規劃

職稱晉升直接關系到干部的職業發展和工作積極性。因為政策限制，現階段醫院紀檢監察干部很難評聘專業技術高級職稱，建議有關部門研究制定符合紀檢監察工作崗位特點的職稱序列和晉升標準，為紀檢干部的職業發展解決后顧之憂。醫院要健全紀檢監察干部提拔任用制度和崗位交流制度，結合實際開展紀檢監察干部職業規劃管理工作，根據紀檢監察干部能力和水平科學調配、合理安排工作崗位[6]。制定紀檢監察干部管理中長期建設規劃，重點選拔素質高、能力強、工作實績突出的年輕干部。此外，醫院可以適當增加紀檢監察崗位津貼，調動紀檢監察干部工作的主動性和積極性[7]。

3 結語

黨的十九屆中央紀委二次全會提出，強化自我監督、自覺接受監督，建設忠誠干凈擔當的紀檢監察干部隊伍，為決勝全面建成小康社會提供堅強保障。新形勢下，公立醫院黨組織要以新時代中國特色社會主義思想為指引，大力支持和關心紀檢監察干部隊伍建設，把重點放在明確職責定位、優化人員結構、暢通晉升通道等方面，加大干部輪崗、交流和培訓力度，不斷提高紀檢干部隊伍的能力水平，增強生機活力。在此基礎上，推動并支持醫院紀委嚴于執紀、善于監督、敢于問責，以認真履行黨風廉政建設監督責任為中心，強化主責主業，注重統籌兼顧，持續形成遏制腐敗高壓態勢，為推進健康中國戰略，深化公立醫院改革，實現醫院健康、可持續發展提供堅強紀律保障。