原發性高血壓患者血清同型半胱氨酸檢測的意義分析

558200獨山縣中醫院醫學檢驗科，貴州 獨山

高血壓在臨床一直存在極高的發生率，且受到不良生活方式以及飲食習慣等方面因素的作用，原發性高血壓在老年群體病發數量持續增加，目前該癥已經發展成為影響老年健康的主要病癥。為將原發性高血壓對患者造成的負面作用控制在最小，更需要對臨床各方面治療以及診斷策略持續完善，確保患者盡快得到確診[1，2]。當前，針對血清內同型半胱氨酸水平進行測定已經逐步在臨床得到推行。為深入了解該診斷對策的有效性，本觀察就對其具體檢測價值加以分析。

資料與方法

2017年6月-2018年5月收治原發性高血壓患者47例，即觀察組。本次觀察按照對比檢測的方式進行，另選取同期于本院體檢者47例，即對照組。對照組男24例，女23例，年齡56～78歲，平均(64.03±1.03)歲。觀察組男21例，女26例，年齡53～77歲，平均(63.23±1.73)歲。結合兩組各方面數據對比可知，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：在本次觀察中側重對兩組血清同型半胱氨酸水平進行測定，按照常規方式針對兩組清晨空腹靜脈血進行采集。并使用常規肝素進行抗凝治療，在采集完成后2 h，展開離心，得到澄清血清。血清同型半胱氨酸檢測按照全自動生化分析儀酶循環法進行。且所用試劑均符合臨床診斷標準，各操作均由具備多年臨床檢驗經驗人員進行，確保操作的準確性。

觀察指標：在本次觀察中主要針對兩組患者血清同型半胱氨酸水平進行對比。在正常情況下，血清同型半胱氨酸水平4～12 μmol/L。若檢測水平＞15 μmol/L，則視為高同型半胱氨酸血癥。

結 果

兩組血清同型半胱氨酸水平對比：結合觀察可知，兩組患者在同型半胱氨酸水平上差異有統計學意義(t=11.786，P=0.008，P＜0.05)，其中觀察組均值(15.76±1.455)μmol/L，對照組為(12.12±1.23)μmol/L。

觀察組組內各指標對比：經測定可知，觀察組中34例屬于高同型半胱氨酸血癥，正常患者僅13例，對比可知差異有統計學意義(P=0.003，χ2=9.083，P＜0.05）。

不同年齡段患者對比：觀察組中20例年齡在60歲以下，其血清同型半胱氨酸水平(12.33±1.23)μmol/L；年齡在60～74歲患者16例，其血清同型半胱氨酸水平(14.23±1.06)μmol/L；其余患者年齡均在≥75歲，其血清同型半胱氨酸水平(16.04±1.45)μmol/L。對比可知隨著年齡增加，原發性高血壓患者血清同型半胱氨酸水平明顯增加(P=0.002，F=11.067，P＜0.05）。

討 論

高血壓在我國一直存在有極高的發生率，老年群體一直為高血壓的主要發生群體，目前原發性高血壓已經成為威脅老年群體健康的主要病癥。為將原發性高血壓對患者造成的危害控制在最小，需要幫助高血壓患者盡快得到確診。臨床診斷原發性高血壓對策有多種，但結合實際可知，在外界因素的作用下，綜合臨床診斷效率偏低。目前，血清同型半胱氨酸水平與高血壓間的聯系逐步被臨床所重視，針對血清同型半胱氨酸進行測定對部分患者進行診斷已經在臨床得到普及。

在臨床研究持續深入的情況下，高血壓病癥誘發因素也逐步被探明。水鈉潴留、交感神經異常興奮以及胰島素抵抗等均屬于高血壓因素。目前，血清同型半胱氨酸水平與高血壓間的聯系逐步被臨床所重視。晏晶晶等研究指出[3]，血清同型半胱氨酸升高將直接促使人體發生高血壓的概率增至正常群體的3倍以上。且該指標與原發性高血壓間的聯系側重表現在以下幾方面：①血清中同型半胱氨酸異常升高，將對患者血管基質造成破壞，促使動脈壁內皮受損情況逐步加重，直接導致動脈血管彈性降低。②該指標異常增加將導致血管平滑肌增殖，導致動脈壁中間層平滑肌數量異常增加，而對應的順應性則降低。③該物質在患者體內長時間保持較高水平將促使產生大量諸如過氧化氫、超氧化物等活性氧中間產物，直接導致一氧化氮合成酶正常合成出現異常，促使血管運動調節出現異常。臨床則表現為血管動脈粥樣硬化速度增加，直接促使患者血壓升高。④同型半胱氨酸可使血管平滑肌內鈣離子出現異常凝集，促使血管收縮。

目前，隨著臨床對同型半胱氨酸研究的持續深入，原發性高血壓患者與動脈粥樣硬化間的關聯也逐步被探明。研究中已經發現，血清同型半胱氨酸異常升高將直接促使老年群體發生心血管動脈粥樣硬化的概率增加。在趙艷梅等研究中已經指出[4]，同型半胱氨酸可促使單核巨噬細胞體積增加，導致患者體內出現免疫炎性反應，直接加快患者動脈粥樣硬化的速度。其具體原因主要表現如下：①該指標異常升高，將導致患者血管內出現大量硫基內糖，加快血小板在動脈壁的凝集速度以及黏附性，導致脂肪異常沉積。②對內皮細胞功能等造成損傷。③加快體內氧自由基形成速度，使得一氧化碳水平異常增加。

在本次觀察中，我院就針對該指標在原發性高血壓患者中的診斷價值進行分析，結合觀察可以發現，原發性高血壓患者體內同型半胱氨酸水平明顯高于對照組，同時針對觀察組組內該指標對比可知，同型半胱氨酸水平與患者年齡保持正相關。故此，在實際臨床診斷中可結合對同型半胱氨酸進行測定，以幫助原發性高血壓患者盡快得到確診。