基層醫(yī)院成本核算與績效管理工作的研究

吳翠芬

成本核算是基層醫(yī)院財務(wù)管理工作的一項基礎(chǔ)工作，對于基層醫(yī)院來說，成本核算實際上是對醫(yī)療服務(wù)過程中所有成本費用消耗總和的計算。績效管理在基層醫(yī)院人力資源管理中占據(jù)著十分重要的位置，實施績效管理的主要目的在于不斷提高內(nèi)部工作人員個人、部門以及醫(yī)院整體的績效成績。由此可見，成本核算與績效管理工作在基層醫(yī)院發(fā)展過程中十分重要，因此，基層醫(yī)院應(yīng)該加強成本核算與績效管理工作，以此進一步促進基層醫(yī)院的發(fā)展。

一、基層醫(yī)院成本核算與績效管理工作之間的關(guān)系

在基層醫(yī)院的內(nèi)部實施成本核算，能夠直觀并且準確地充分體現(xiàn)出基層醫(yī)院在經(jīng)營與管理過程中成本的投入和產(chǎn)生成本的基本原因。并且成本核算的數(shù)據(jù)還可以為基層醫(yī)院內(nèi)部資源的配置提供重要的數(shù)據(jù)支持，以此有效地防止基層醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)資源浪費的問題。并且還可以有效地防止基層醫(yī)院內(nèi)部不同的科室對各種設(shè)施、辦公場所以及工作人員的配置等其爭端，以此實現(xiàn)基層醫(yī)院績效管理水平的提高。由此可見，基層醫(yī)院成本管理與績效管理之間具有著密切的關(guān)系，成本核算工作有效實施的目的在于減少基層醫(yī)院成本費用的支出，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，是基層醫(yī)院實施績效管理工作的重要基礎(chǔ)。而績效管理工作的實施則能夠?qū)崿F(xiàn)基層醫(yī)院整體工作人員成本管理意識的提高，是基層醫(yī)院成本核算工作的重要體現(xiàn)。因此，若想提高基層醫(yī)院的管理水平和經(jīng)濟效益，就需要加強成本核算與績效管理工作，并注重協(xié)調(diào)兩者之間的關(guān)系，充分發(fā)揮兩者之間相輔相成的重要作用。如果僅注重成本核算工作的有效開展而忽視績效管理工作，那么就很難體現(xiàn)出成本核算的程度。如果僅注重績效管理工作的有效開展，而忽視了成本核算，那么績效考核工作將不具有實質(zhì)性的意義與考核標準。

二、基層醫(yī)院成本核算與績效管理的重要意義

（一）有利于降低基層醫(yī)院各項成本費用的支出

加強成本核算和績效管理工作，能夠有效地促使基層醫(yī)院的管理部門科學(xué)、合理地安排基層醫(yī)院各個科室內(nèi)部人力、物力以及資金方面的投入，以此有效地調(diào)動醫(yī)院內(nèi)部各個科室創(chuàng)造收益的積極性。并且還有利于提高基層醫(yī)院各個職能部門的成本核算意識與服務(wù)觀念，以此實現(xiàn)基層醫(yī)院各項成本費用支出的進一步降低，從而提高基層醫(yī)院的經(jīng)濟收益和整體管理水平。

（二）有利于提高基層醫(yī)院的社會服務(wù)功能

基層醫(yī)院是重要的公益性機構(gòu)，其基本職責(zé)就是為社會大眾提供醫(yī)療服務(wù)。加強成本核算與績效管理，不僅有助于促使基層醫(yī)院內(nèi)部全體工作人員積極地參與成本降低與績效提高中來，同時還有利于督促醫(yī)務(wù)工作人員以病患為中心，將為病患提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)作為工作的準則，以此提高基層醫(yī)院的社會服務(wù)功能。

（三）有利于調(diào)動基層醫(yī)院內(nèi)部全體工作人員參與的積極性

對于基層醫(yī)院來說，不管是成本核算工作，還是績效管理工作，均需要基層醫(yī)院全體工作人員的參與，并且這兩項工作是貫穿基層醫(yī)院整個發(fā)展過程中，需要對其全過程進行管理與控制[1]。加強成本核算和績效管理工作有利于充分調(diào)動整體工作人員參與基層醫(yī)院管理工作的積極性，從而確保成本核算與績效管理工作的順利實施。

（四）有利于防止資源的浪費

加強成本核算與績效管理工作，并將兩項工作進行有機的結(jié)合，以此提高基層醫(yī)院內(nèi)部整體工作人員的成本管理意識，并對各種資源的消耗實施統(tǒng)一的、規(guī)范的管理，同時將其與個人的績效相聯(lián)系，從而有效地防止資源浪費現(xiàn)象的發(fā)生。

三、基層醫(yī)院成本核算與績效管理的有效措施

（一）合理制定基層醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價格

在計算基層醫(yī)院相關(guān)服務(wù)成本時，應(yīng)該在實施成本核算的過程中，注重相應(yīng)服務(wù)價格的合理制定。同時，在基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員提供各項醫(yī)療服務(wù)的過程中，可能需要基層醫(yī)院內(nèi)部各個科室之間相互協(xié)同提供服務(wù)，從而致使資源成本的計算較為復(fù)雜。合理的制定基層醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價格，有利于幫助各個科室進行實際資源成本的計算，以此充分的體現(xiàn)各個科室的實際效益，以便基層醫(yī)院的管理階層對各個科室的績效實施考核與評價。通過基層醫(yī)院內(nèi)部各個科室的成本管理與控制的實際情況，促使其成本核算工作的數(shù)據(jù)更加具有準確性，從而使得績效管理工作的實施更加合理化。

（二）堅持公開透明的基本原則

成本核算工作的開展與基層醫(yī)院各個科室甚至各個工作人員的切身利益之間具有著密切的關(guān)系[2]。因此，基層醫(yī)院在開展成本核算工作時，應(yīng)該堅持公開透明的基本原則。例如：某一基層醫(yī)院在實施成本核算的過程中，堅持在每一月的初始階段，將上一個月醫(yī)院內(nèi)部各個科室的相關(guān)成本核算的數(shù)據(jù)信息以及結(jié)果在醫(yī)院的院務(wù)公開欄上進行公布，以此促使基層醫(yī)院內(nèi)部全體工作人員都清楚明晰地知曉醫(yī)院的實際運行情況，增強整體工作人員的成本核算意識。這種將成本核算數(shù)據(jù)信息進行主動公開的方式，能夠在一定程度上幫助各個科室的工作人員解決疑問、分析困惑，提高成本核算在整體工作人員心中的地位，以此在潛移默化中增強成本核算的執(zhí)行力度。

（三）加強績效二次分配的實施

在傳統(tǒng)的基層醫(yī)院績效考核模式中，存在著極強的平均主義觀念[3]。因此，基層醫(yī)院在實施績效考核時，應(yīng)該加強績效二次分配的實施，有效地突破傳統(tǒng)績效考核模式中各個科室內(nèi)吃大鍋飯的模式。將績效考核與基層醫(yī)院內(nèi)部工作人員的薪酬緊密聯(lián)系在一起，并堅持多勞多得的基本原則，同時構(gòu)建健全的獎懲機制，做到賞罰分明。健全的獎懲機制的建立，有助于規(guī)范獎懲的標準，促使獎懲工作的實施更加具有說服力，并且有據(jù)可依。績效二次分配的實施，能夠充分地體現(xiàn)基層醫(yī)院內(nèi)部工作人員個體的勞動價值，確保醫(yī)務(wù)工作人員的禮儀和服務(wù)水平，將整體工作人員的薪酬分配合理的拉開檔次，對同崗位工作態(tài)度積極、認真，工作上具有突出表現(xiàn)的工作人員實施加薪獎勵，而對于工作態(tài)度散漫，服務(wù)水平較差的工作人員則應(yīng)該根據(jù)實際工作上存在的問題和失誤進行降薪的懲戒，以此來充分體現(xiàn)同崗位不同績效考核結(jié)果之間薪酬分配的差異性。

（四）加強成本核算和績效管理的信息化建設(shè)

隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，現(xiàn)階段信息技術(shù)已經(jīng)成為各個行業(yè)中脫離不開的一種技術(shù)手段[4]。因此，在基層醫(yī)院加強成本核算和績效管理的信息化建設(shè)勢在必行。基層醫(yī)院應(yīng)該充分結(jié)合自身的實際發(fā)展情況以及各個科室的實際情況，構(gòu)建基層醫(yī)院專門的成本核算與績效管理網(wǎng)絡(luò)信息平臺，并將醫(yī)院內(nèi)部各個科室的工作內(nèi)容、實際收益、成本費用支出以及實際績效等數(shù)據(jù)信息公布在該網(wǎng)絡(luò)信息平臺上，并且在該平臺上建立各個科室績效考核指標系統(tǒng)，并將績效考核的結(jié)果定期的在平臺上進行公布，以此進一步地強化基層醫(yī)院成本核算與績效管理的公開性和透明性。

結(jié)束語

綜上所述，對于基層醫(yī)院來說，無論是成本核算還是績效考核都是一項需要貫穿于醫(yī)院整體經(jīng)營與發(fā)展過程中的一項工作，并且其具有著復(fù)雜化和系統(tǒng)化的特點，并非是某一次成本核算與績效管理工作的實施就能夠獲得較好管理效果的工作，需要經(jīng)過長期的實踐能夠獲得較佳的管理效果。因此，基層醫(yī)院應(yīng)該加強和創(chuàng)新成本核算與績效管理工作，從而充分發(fā)揮其在醫(yī)院長遠發(fā)展中的積極作用和價值。