護理風險管理在心血管內科護理中的應用分析

丁艷麗

（德州市人民醫院，山東 德州 253000）

0 引言

作為高風險內科之一，心血管疾病患者的病情多較為嚴重，多伴有心率失常、心功能不全等，且病情易于變化，護理過程中極易出現突發性護理事件如心跳驟停、心肌梗死、心力衰竭等，因此患者的全醫療過程中均存在護理風險。現對護理風險管理運用于心血管內科護理的應用價值進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年4月至2018年4月心血管內科患者94例，經雙盲法分為觀察組與對照組各47例：觀察組中男26例、女21例，年齡64-76歲、平均（66.81.1）歲；對照組中男24例、女23例，年齡63-78歲、平均（66.9±1.2）歲。兩組一般資料對比P＞0.05。

1.2 方法

（1）對照組：給予常規護理，包括遵醫囑給予藥物治療，建立靜脈通道，對患者的病情變化與生命體征給予密切關注，定期巡視等。

（2）觀察組：對照組護理基礎上再給護理風險管理。對患者的護理風險因素進行評估，包括輸液外滲、壓瘡發生可能、墜床發生可能、健康教育的需求、生活自理能力、護理體檢、患者心理因素等。

制訂發生護理風險時的應急預案，護理人員主動學習并熟練掌握應急措施，確保發生護理風險事件后護理人員具備獨立處理護理風險的能力。成立風險控制小組，組長由護士長擔任，護理骨干成員擔任組員，定期展開風險管理的教育，提高對護理人員對風險防范的重視度，從而避免出現護理風險事件[1]。

護理人員給予患者藥物風險指導并密切關注用藥后的不良反應，對每一種藥物的用藥后出現的副反應進行詳細了解，給予患者硝酸甘油時，對患者介紹用藥后的面色潮紅、心悸、頭痛等副反應的癥狀；當硝酸甘油靜輸時，對輸液速度進行嚴格控制，可采用輸液泵控制速度。給予患者洋地黃類藥物前，對患者的心率進行檢測，輔助患者用藥后對患者的用藥后的不良反應進行觀察，將患者的病情記錄進行詳細的統計，同時還應做好交接班制度。患者服用部分藥物后會出現短暫、可逆的直立性低血壓，護理人員告知患者用藥后保持臥床休息。

進一步完善安全管理，設置醒目且規范的護理標識，將“防止壓瘡、防止墜床、防止跌倒”等標識設置于患者的床頭，從而時刻提醒護理人員重視對防止這些護理風險事件發生的重視度；病床旁邊設置護欄以免患者意外墜床、將防跌倒警示裝置設置于走廊以免患者行走時意外跌倒、將小心地滑警示裝置設置于衛生間，保持衛生間地面干燥以防止意外跌倒等。給予患者家屬安全教育，患者上廁所時，要求護理人員或家屬至少一個進行陪伴，指導患者上廁所時保持動作緩慢，當患者便秘時告知醫師處理，指導患者萬不可自行用力排便，以免誘發心力衰竭、心絞痛、心臟驟停等護理風險事件[2]。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察兩組患者護理期間的護理風險事件發生率、護患糾紛發生率，護理完成后統計并觀察兩組患者的護理滿意度。護理風險事件包括意外傷害、管路脫落、給藥錯誤、壓瘡、墜床、藥物發放錯誤、輸液外滲等，護理風險事件=護理風險事件發生次數/總數×100%[3]。護患糾紛發生率=護理糾紛發生次數/總數×100%。護理滿意度經自制調查問卷評價，分為不滿意、基本滿意、較滿意以及非常滿意，護理滿意度=（總數-不滿意）/總數×100%。

1.4 統計學處理

數據經SPSS 17.0處理，計量資料行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，P＜0.05：差異有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 護理風險事件發生率

護理期間觀察組出現護理風險事件0例，護理風險事件發生率0.0%；對照組出現護理風險事件5例，包括給藥錯誤3例，管路脫落2例，護理風險事件發生率10.6%。觀察組護理風險事件發生率低于對照組，=5.281，P＜0.05。

2.2 護理糾紛發生率

護理期間觀察組出現護理糾紛0例，護理糾紛發生率0.0%；對照組護理糾紛發生4次，護理糾紛發生率8.5%。觀察組護理糾紛發生率低于對照組，=4.178，P＜0.05。

2.3 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

近年來人們的生活水平得到提高，同時醫療制度改革使得人們提高了對護理質量的要求，心血管疾病為常見疾病，在所有疾病發病率中占據首要位置，對患者的生命安全以及生活質量都造成嚴重影響，護理過程中存在多種護理風險因素而使得護理過程中易于出現護理風險事件，從而影響護理質量，加大護患糾紛現象的出現，對醫院的聲譽造成不良影響[5]。護理風險管理制度從完善科內護理制度方面著手，通過成立風險控制小組的方式進行組內教育，提高了護理人員對心血管內科護理過程中可能出現的護理風險的重視度，熟練掌握了發生心血管內科護理風險發生時的處理措施，從而避免風險發生時對患者造成更大的傷害；通過藥物指導給予患者用藥后的風險管理，從而降低了患者用藥后出現風險事件的可能；通過設置走廊、病床、衛生間等的防護措施減少了患者發生跌倒、墜床等護理風險事件的發生可能；通過設置在患者病床上設置提醒標識的方式時刻提示護理人員提高對壓瘡、墜床、跌倒等的警惕度；通過給予患者以及家屬安全教育的方式減少了患者日常生活中出現護理風險事件的可能。張旭芳[6]指出，護理風險管理運用于心血管內科護理工作中能提高患者的護理滿意度，減少風險事件發生，減少護患糾紛，提高護理人員的護理技能掌握程度。本次研究中，觀察組的護理風險事件發生率更低、護理投訴事件的發生率更低、患者的護理滿意度更高，提示護理風險管理運用于心血管內科護理能有效減少護理風險事件的發生[7]，減少患者投訴，提高患者的滿意度。基本與張旭芳的觀點達成一致。本次研究的不足之處在樣本容量較小影響結論說服力，因為受到多種因素影響，實際護理過程中不可能出現全無護理風險事件的現象，因此，仍待進一步研究[8]。

綜上所述，護理風險管理運用于心血管內科護理能有效減少護理風險事件發生率、減少護理糾紛、提高患者滿意度，值得推廣。