加強消毒供應中心細節管理的效果觀察

王燕

（蕪湖市第二人民醫院，安徽 蕪湖 241000）

0 引言

消毒供應中心負責醫院各科室的醫療器械和物品的回收清洗及消毒滅菌工作，是防范院內感染的重要部門之一，其工作質量的優劣直接影響到醫院的醫療服務質量，甚至關乎患者的生命安危。近年來，我院一直堅持將細節管理融入到消毒供應中心的護理管理中，并取得顯著成效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

蕪湖市第二人民醫院自2017年8月起，將細節管理融入消毒供應中心的護理管理工作。本研究將實施細節管理前的2017年2月至2017年7月作為對照階段，將開展細節管理后的2017年8月至2018年1月作為實驗階段。消毒供應中心護理人員構成在兩階段之間無差異。通過問卷調查的方式分別在對照階段、實驗階段調查醫護人員對消毒供應中心工作的滿意度。

1.2 方法

（1）組建質量監控小組：在消毒供應中心內部建立質量監控小組，每周檢查一次工作質量，并不定期抽查護理質量、工作環境、工作效果。及時發現問題并反饋給護理人員，做到護理質量事事有人管、層層有人抓。同時定期組織全體人員學習消毒滅菌的理論知識以及衛生部頒布的《消毒技術規范》，提高護理人員的知識水平，強化質量意識。

（2）制定標準化工作流程：根據衛生部《消毒技術規范》結合我院實際工作情況，制定詳細的消毒供應中心標準操作流程，將細節管理融入到每一個工作流程和質量標準中。包括醫療器械回收檢查制度、物品清洗工作流程、物品消毒工作流程、物品包裝工作流程、醫院內感染控制制度、職業防護工作制度等。組織中心工作人員認真學習各項標準工作流程并組織考試，確保人人都能熟練掌握并在實際工作中嚴格執行，做到“有法可依、有法必依”。另一方面，實際工作中由質量監控小組對中心工作人員進行嚴格監督，將標準工作流程的執行情況納入個人績效評價，做到“執法必嚴、違法必究”。

（3）細節管理措施：①物品回收：工作人員需要對回收物品進行認真檢查、仔細核對并詳細記錄、雙方簽字確認，對于有差錯、有缺陷的物品需及時向臨床科室反饋。②物品清洗：工作人員需要嚴格按照標準工作流程對回收物品進行初步清洗、消毒。由專人負責每日檢查一次消毒液是否達到標準，并及時更換。有特殊污染的物品要按標準流程單獨放置、單獨處理并做好標記，標記要清晰、易識別。③物品包裝：包裝室內要嚴格按照標準流程通過消毒液、紫外燈進行消毒。包裝前要仔細檢查清洗質量是否合格、器械數量是否齊全，確認無誤后放置滅菌指示卡并按要求打包。包裝外需標記器械包名稱、包裝日期、打包人員簽名。④物品滅菌：滅菌步驟至關重要，必須嚴格按照規章制度及標準流程操作。根據器械性能選擇合適有效的滅菌方法，滅菌設備定期由專業人員進行檢定合格后方能使用。滅菌時間、壓力等數據務必詳細記錄，并建檔保存。滅菌后的物品需要檢查是否清潔、干燥、有無破損、有無異味。檢查無誤后做好標記，包括滅菌日期、滅菌批次、有效期、滅菌人員簽名。⑤物品發放：發放間為無菌區域，需定期進行消毒并禁止無關人員進入。滅菌后物品必須按要求分區放置在無菌柜類。按時將無菌物品運送到相關科室并做好交接手續，發放過程中要主動尋求臨床工作人員的意見反饋。

1.3 評價指標

通過發放調查問卷的方式邀請臨床醫護人員對消毒供應中心的工作進行評價。評價內容包括服務態度、物品回收及時率、物品發放及時率、清洗質量、包裝質量、滅菌質量六個方面：采用模糊數字評分法，以0-10分表示滿意度，分數越高表示滿意度越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，實施細節管理前后臨床滿意度數據均以（±s）表示，組間對比采用t檢驗。以P＜0.05為差距有統計學意義。

2 結果

實施細節管理前共發放調查問卷327份，回收有效問卷319份，有效回收率97.6%；實施細節管理后共發放調查問卷368份，回收有效問卷363份，有效回收率98.1%。統計分析顯示，實施細節管理后臨床醫護人員對消毒供應中心的滿意度明顯改善，服務態度、物品回收及時率、物品發放及時率、清洗質量、包裝質量、滅菌質量六個方面均有提高，差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 實施細節管理前后消毒供應中心臨床滿意度比較

3 討論

近年來消毒供應中心的工作備受重視，其從事的消毒滅菌工作是保證醫療服務質量、保障臨床科室運轉、保護患者生命安全的重要環節，在控制院內感染中起著不可低估的重要作用[1]。隨著現代醫療水平的不斷提高，醫療器械的種類在日益更新，使用頻率、周轉速度更是成倍增長[2]。這對消毒供應中心的工作提出了新挑戰、新要求，過去的常規管理手段已經不適應目前的新形勢。在日常工作中出現了一系列的護理缺陷，如器械檢查不夠仔細、清洗不夠清潔、包裝不夠規范、滅菌不夠標準、供應不夠及時等。

研究顯示，消毒供應中心的護理缺陷大多源于工作人員對工作細節不夠重視[3-4]，只有加強每個工作流程的細節管理，才能使得工作效果有質的飛躍[5-7]?；谏鲜銮闆r，我院在消毒供應中心加強了細節管理，以提升臨床滿意度為導向，不斷提高工作質量，提升服務水平。在總結曾經出現的各種護理缺陷的基礎上研判原因、總結經驗，制定完備的標準化工作流程，將細節管理落到實處，確保工作標準化、規范化、程序化。同時加強工作人員的培訓和考核，提高護理人員的基本操作技能和基本職業道德，要求人人掌握工作流程、人人注重工作細節。實施細節管理一年來，我院消毒供應中心的工作得到了臨床科室的廣泛好評[8]。本研究表明，實施細節管理后服務態度、物品回收及時率、物品發放及時率、清洗質量、包裝質量、滅菌質量的滿意度都有顯著改善(P＜0.05)。綜上所述，將細節管理融入消毒供應中心的管理工作，能夠有效提高工作水平、提升服務質量、減少護理缺陷、避免護理差錯，具有較高的臨床應用價值，值得廣泛開展。