早期動態檢測與綜合護理對新生兒黃疸指數與高膽紅素血癥發生情況的影響

徐錦玲

（江蘇省響水縣人民醫院產科，江蘇 鹽城 224600）

早期動態檢測與綜合護理對新生兒黃疸指數與高膽紅素血癥發生情況的影響

徐錦玲

（江蘇省響水縣人民醫院產科，江蘇 鹽城 224600）

目的分析探討早期對新生兒黃疸實施動態檢測與綜合護理對其黃疸指數以及發生高膽紅素血癥（以下簡稱高膽）情況的影響。方法選取2017年3月1日～7月30日我院產科出生的足月新生兒60例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各30例。對照組給予常規的護理方法，研究組實施綜合護理干預，對比干預后兩組新生兒的黃疸指數以及高膽的發生情況。結果研究組新生兒的黃疸指數以及高膽發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論早期對新生兒黃疸實施動態檢測與綜合護理干預，可以有效降低其黃疸指數以及高膽發生率，進而防止新生兒發生膽紅素腦病，提高其生命質量，值得臨床推廣。

新生兒黃疸；早期動態檢測；綜合護理

新生兒黃疸系新生兒科最多發也最常見的一種疾病，多因新生兒體內的膽紅素出現代謝異常引起皮膚、鞏膜及黏膜等出現黃染，主要有病理性及生理性兩種[1]。臨床中多為生理性，但病理性的若不能及時診斷與治療，極易引發高膽甚至是膽紅素腦病，嚴重影響新生兒的生命安全[2]。據相關資料顯示，對新生兒實施早期的動態檢測及綜合護理對病理性黃疸能起到有效的防治作用，因此，為探討研究其效果，我院產科對60例新生兒進行研究，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月1日～7月30日我院產科出生的足月新生兒60例作為研究對象，其中男35例，女25例；胎齡38～43周；出生時的體質量2560～4800g；日齡6～7 d；新生兒的Apgar評分均在8分以上，排除患有心、腦、腎功能不全者。隨機將期分為研究組與對照組，各30例，其中，研究組男18例，女12例；對照組男17例，女13例，兩組新生兒在胎齡、體質量、日齡及Apgar評分等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法

采用日本JM-102經皮測膽儀，由固定人員從新生兒出生后的第一天開始對其額頭進行膽紅素測定，且測定3次，并取平均值，持續檢測五天。經皮測定高膽診斷標準：①出生后24 h內的測定值高于6；②足月兒任何時間測定值在13以上。

1.2.2 護理方法

對照組給予常規護理，研究組實施綜合護理，具體為：①由專業護士對新生兒進行每日一次的游泳護理，保持室溫28℃、水溫38℃，新生兒頸部套上泳圈，使用防水護臍貼來保護其臍部。游泳能促進新生兒腸道蠕動，增加食欲，減輕黃疸；②由專業護士對沐浴或游泳后的新生兒按頭、胸、腹、四肢、背的順序依次進行撫觸，2次/d，10～15 min/次。對新生兒進行撫觸能夠刺激其體表神經，使脊髓排便中樞達到興奮狀態，進而促進胎便的排出。③對新生兒進行光照療法，可選擇日光浴或光療箱。日光浴于每天上、下午直曬太陽，嬰兒要裸露身體，使皮膚能夠直接接觸光線，用眼罩蓋住眼睛，用紙尿褲遮擋男嬰的會陰處，25 min/次，并保持室溫25℃以上。光療箱需將溫度調到26～28℃，照射溫度保持在30～32℃，每日照射6～12 h，期間適當通風，使箱溫恒定。④對于黃疸嚴重的新生兒使用媽咪愛或苯巴比妥等藥物進行黃疸治療；⑤做好新生兒家屬的思想工作，向其講解黃疸的原因及臨床表現，指導其正確護理嬰兒。

1.3 觀察指標

觀察并記錄干預后兩組新生兒的經皮黃疸指數以及高膽的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組新生兒的經皮黃疸指數

經過護理干預后，兩組新生兒出生后第一天的黃疸指數沒有區別，差異無統計學意義（P＞0.05），但第2天～第5天，研究組黃疸指數明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組新生兒的經皮黃疸指數（±s）

表1 對比兩組新生兒的經皮黃疸指數（±s）

組別 n 第一天 第二天 第三天 第四天 第五天對照組 30 3.14±0.98 7.91±0.52 10.15±1.13 12.65±1.64 13.42±2.19研究組 30 2.67±0.75 6.47±0.65 8.54±1.25 9.69±1.03 10.37±1.98 T值 - 2.086 9.475 8.013 8.372 8.544 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組新生兒發生高膽情況

研究組高膽情況發生率為3.33%，明顯低于對照組的20%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組新生兒發生高膽情況[n（%）]

3 討 論

新生兒黃疸是臨床一種常見癥狀，多為生理性的，通常一周左右開始消退，兩周即可完全消退；也有一些是病理性的，此類多發生于新生兒生后1～2 d，病情發展較快且病程長，不利于新生兒身體健康[3]。因此，對其進行早期動態檢查及綜合護理干預尤為重要。通過游泳、撫觸、光療及藥物治療等方法，能對病理性黃疸起到有效的預防作用[4]。

本研究顯示，經過護理干預后，兩組新生兒出生后第一天的黃疸指數沒有區別，差異無統計學意義（P＞0.05），但第2天～第5天，研究組黃疸指數明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且研究組高膽情況發生率為3.33%，明顯低于對照組的20%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期對新生兒黃疸實施動態檢測與綜合護理干預，可以有效降低其黃疸指數以及高膽發生率，進而防止新生兒發生膽紅素腦病，提高其生命質量，值得臨床推廣。

[1] 范曉鋆,陳 偉.新生兒黃疸動態監測及早期干預治療療效觀察[J].安徽醫學,2015,36(6):293-295.

[2] 王 碩.新生兒黃疸早期動態監測及綜合干預的臨床觀察[J].中國實用醫藥,2009,4(21):100-101.

[3] 朱亞平,時 靜,高淑敏.新生兒黃疸早期動態監測及綜合干預的臨床觀察[J].全科護理,2011,9(02A):317-318.

[4] 黎冬梅.綜合性護理干預在新生兒黃疸治療中的效果觀察[J].中國現代醫生,2014,52(13):96-97+100.

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.49.126.02

劉欣悅