肝硬化患者術后康復操

王維云

肝硬化的手術治療主要用在對食道-胃底靜脈曲張出血、脾臟腫大及脾功能亢進、大量而頑固性腹水的治療上。其手術方式有針對食管-胃底靜脈曲張破裂出血的賁門周圍血管離斷術、靜脈分流術和針對脾功能亢進的脾切除術以及針對頑固性腹腔積液的肝移植術。

肝硬化腹部手術后，患者因臥床時間相對較長（手術后至少臥床一周）、強迫體位（48小時內平臥位或15度低半臥位）等原因，容易引發腹脹便秘、手術切口愈合不良、下肢深靜脈血栓形成、肺部感染等并發癥。因此，患者術后康復至關重要。

患者術后康復強調以患者為中心，在護理人員指導協助下，調動患者的主觀能動性進行自我護理，變被動護理為主動護理。在術后正確進行呼吸功能訓練、肢體功能鍛煉、經絡和穴位按摩，能有效預防術后并發癥的發生。

腹式呼吸能有效改善心肺功能

手術當日，病人麻醉清醒后，應鼓勵病人做深呼吸（腹式呼吸）訓練。腹式呼吸能擴大肺活量，改善心肺功能。通過加大膈肌的活動幅度，減慢呼吸節律，降低耗氧量。吸氣時膈肌下降，向下擠壓腹腔內臟，使腹腔內壓升高而稍隆起;呼氣時膈肌收縮而升高，腹腔壓力降低使腹部稍凹陷。

訓練時根據病人的個體狀況，以病人手術切口無疼痛、身體舒適為原則。

叩背協助排痰，防止肺部感染

叩背是通過震動患者的胸壁氣道，使附著在肺、氣管的分泌物脫落，患者再配合有效咳嗽，使呼吸道分泌物排出體外，可有效防止術后肺部感染。

方法是患者取坐位或側臥，護理人員五指并攏呈弓形，以患者可以承受的力度在脊柱兩側，由下向上、由內而外，以每分鐘50～60次的頻率叩患者背部，連續叩擊15～20分鐘，一日兩次。叩背后患者需飲用適量溫水。

改善胃腸功能，防止腹脹便秘

術后1～2天，病情允許時，患者要及早下床活動，適量的活動可以促進腸蠕動，使肛門盡早排氣，防止腹脹和便秘。同時配合穴位按摩，一日兩次。每個穴位5～10分鐘，使局部有麻脹的感覺。

按摩的主要穴位有足三里穴（位于兩側小腿處，膝蓋骨外下方的外膝眼下約四橫指處）、中脘穴（位于腹部正中線上，肚臍上約五橫指處）、大腸俞穴（位于腰部第四腰椎棘突下，后正中線旁開5厘米處）、小腸俞穴（位于腰部第一骶椎棘突下，后正中線旁開5厘米處）。

預防深靜脈血栓形成

人體下肢的靜脈循環包括深靜脈和淺靜脈，長期臥床缺少活動的患者，容易形成深靜脈血栓。因此，肝硬化腹部術患者還應經常做小腿按摩，促進下肢的血液循環，預防血栓形成。