激素性皮炎需要規范治療

魏開敏

激素性皮炎是指長期使用含糖皮質激素的外用制劑，如皮炎平、皮康王、氟輕松、皮康霜、無極膏、派瑞松、恩膚霜等，以及含有糖皮質激素的祛斑美白化妝品后，引起的一類接觸性皮炎。

激素性皮炎的特點

激素性皮炎具有以下幾個特征：

1.外用激素藥時間較長。高效糖皮質激素制劑（如皮康王）連續使用超過20天，中低效糖皮質激素制劑連續使用超過2個月，便是激素性皮炎發病的高峰時間。

2.皮膚損害多見于面部、陰囊、肛周、外陰等皮膚角質層較薄的部位。

3.臨床表現為多樣性。以面部受損為例，主要表現為面部皮膚顯現紅色斑片或伴有丘疹、脫屑，也可呈現痤瘡樣或酒糟鼻樣改變，進一步發展可見受損皮膚變薄，毛細血管擴張和皮紋消失。

4.受損部位無明顯的瘙癢，伴有刺痛感、緊繃感和局部干燥感等不適，遇熱后局部皮膚易充血發紅，不適感更加明顯。

5.具有對外用激素制品或物品的依賴性，容易反復發作，治療起來比較棘手。

治療措施

臨床醫生指出，針對激素性皮炎的規范治療需要采取綜合措施，以下幾點值得患者重視：

1.停用各種含糖皮質激素的制劑與物品。如果產生嚴重的戒斷反應，可采用弱效激素，例如丁酸氫化可的松軟膏與0.1%他克莫司軟膏交替使用，以減輕戒斷反應，并逐漸減少丁酸氫化可的松軟膏的用量。

2.要對治療具有耐心和信心，防止產生急躁情緒，特別是要避免求醫心切，四處求醫，胡亂用藥。提高對規范治療的依從性。

3.加強日常的生活調理，盡量做到避免日曬、風吹，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性食物，日常不飲酒、不抽煙，并要注意多喝水，適當喝些淡茶水，以綠茶為宜。

4.藥物治療方案要系統，可采用內外結合，以局部外用治療為主的療法。外用藥物治療方法：給予3%硼酸溶液進行濕冷敷，加用氧化鋅軟膏外涂，以增強療效，減輕充血及炎癥反應，改善灼熱和刺痛癥狀。內服藥物主要有四類：①常規治療應用氯雷他定、咪唑斯汀、撲爾敏等抗過敏藥;②病情較重的患者給予10%葡萄糖酸鈣或硫代硫酸鈉靜脈注射，每日1次，10～14天為1個療程;③伴有痤瘡樣皮疹，需要加用治療痤瘡的藥物，如多西環素或紅霉素，也可合用維胺酯或替硝唑，以增強療效;④伴有色素沉著時需要補充維生素C和維生素E。

5.患者今后應盡量避免使用含糖皮質激素的制劑，必須使用時要注意選擇外用藥，特別是在皮膚薄的部位應選用濃度低、抗炎效價低的中低效含糖皮質激素藥物，如潑尼松，且要做到小面積、短時間使用，防止激素性皮炎的復發。