經(jīng)陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床分析

445000湖北省恩施市中心醫(yī)院功能科，湖北恩施

宮腔粘連的發(fā)病率比較高，且發(fā)病率有逐漸升高的趨勢(shì)，同時(shí)這一疾病具有隱蔽性的特點(diǎn)，患者常常會(huì)由于流產(chǎn)、不孕、腹痛等因素就診，臨床上主要通過(guò)宮腔鏡檢查及子宮探針檢查、盆腔檢查等方式進(jìn)行檢查，但是患者的接受程度不高，而且會(huì)造成創(chuàng)傷，這些檢查方法都不常用，陰道超聲診斷的方法無(wú)創(chuàng)、操作快捷，逐漸在臨床上得到了推廣[1]。2016年10月-2018年2月收治宮腔粘連患者74例，對(duì)陰道超聲診斷的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年10月-2018年2月收治宮腔粘連患者74例，隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組，每組37例。觀察組37例患者，年齡23～42歲，平均(33.8±3.5)歲，人工流產(chǎn)患者12例，藥物流產(chǎn)行清宮手術(shù)6例，宮腔治療19例。對(duì)照組患者37例，年齡25～42歲，平均(34.4±3.6)歲，人工流產(chǎn)11例，藥物流產(chǎn)行清宮手術(shù)的8例，宮腔治療18例。兩組患者在年齡、流產(chǎn)類(lèi)型等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組診斷方法：對(duì)照組患者接受子宮探針檢查，使用子宮探針、子宮鉗對(duì)患者進(jìn)行臨床診斷，子宮探針在進(jìn)入到患者宮頸內(nèi)1～3 cm的位置會(huì)受到阻力，通常是2 cm的位置，受到的阻力與粘連組織的實(shí)際情況存在密切關(guān)系。如果是內(nèi)膜粘連，那么探針受到的阻力就會(huì)比較小；如果是肌層粘連，那么對(duì)子宮探針施加一定的壓力就可以順利插入；如果組織韌性比較大，子宮探針插入就會(huì)比較困難，不能盲目用力，否則就容易造成子宮穿孔[2]。在探針順利插入宮腔之后，采取扇形的角度對(duì)宮腔進(jìn)行橫掃，測(cè)量宮腔的大小，對(duì)患者宮腔粘連的范圍進(jìn)行評(píng)估，如果粘連情況比較嚴(yán)重，宮腔結(jié)構(gòu)不利于探針的活動(dòng)，也可能會(huì)難以進(jìn)入宮腔內(nèi)部。檢查前需要對(duì)患者外陰、陰道、頸管等部位進(jìn)行常規(guī)消毒，防止子宮感染。②觀察組診斷方法：觀察組患者采取陰道超聲診斷，使用多普勒超聲診斷儀，指導(dǎo)患者呈仰臥位，使用腹部常規(guī)超聲檢查的方法，對(duì)患者的盆腔臟器與子宮外形、輪廓、內(nèi)部回聲等情況進(jìn)行檢查，通過(guò)多切面檢查的方式，對(duì)患者是否存在宮腔積液、宮腔不對(duì)稱(chēng)、宮腔厚度不均、宮腔病變等情況進(jìn)行觀察，判斷患者的具體宮腔粘連程度[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者宮腔粘連診斷結(jié)果比較：觀察組37例診斷為宮腔粘連36例(97.3%)，宮腔無(wú)粘連1例(2.7%)；對(duì)照組37例診斷為宮腔粘連28例(75.7%)，宮腔無(wú)粘連9例(24.3%)。觀察組宮腔粘連診出率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組復(fù)雜性宮腔粘連檢出率比較：觀察組檢出流產(chǎn)13例，子宮縱隔2例，內(nèi)膜息肉3例，內(nèi)膜增生1例，檢出率51.4%；對(duì)照組檢出流產(chǎn)5例，子宮縱隔1例，內(nèi)膜息肉2例，內(nèi)膜增生1例，檢出率24.3%。兩組患者復(fù)雜性宮腔粘連檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

陰道超聲這一診斷方式具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、檢出率高等的優(yōu)點(diǎn)，在臨床診斷中也有了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，宮腔粘連具有比較典型的超聲表現(xiàn)，臨床上采取陰道超聲的方法進(jìn)行診斷，應(yīng)用價(jià)值比較高，檢查過(guò)程中先對(duì)患者的宮腔形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行整體性了解，再?gòu)淖訉m底部到宮頸外口進(jìn)行逐一檢查。本文研究中，對(duì)照組采取子宮探針進(jìn)行檢查，觀察組采取陰道超聲進(jìn)行診斷，觀察組宮腔粘連診斷例數(shù)(36)多于對(duì)照組(28)，且觀察組復(fù)雜性宮腔粘連檢出率(51.4%)高于對(duì)照組(24.3%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲對(duì)宮腔粘連進(jìn)行診斷具有更高的檢出率與準(zhǔn)確度，操作簡(jiǎn)單，不良反應(yīng)小，患者更容易接受，值得臨床推廣。