多排螺旋CT診斷肝血管瘤及肝臟腫瘤的臨床價值

445000湖北省恩施市中心醫院放射科

肝血管瘤(hemangiomas)大多數屬海綿狀血管瘤(cavernous hemangioma)，是一種常見的肝臟良性腫瘤[1]。肝臟腫瘤一般情況為惡性腫瘤，其主要癥狀為腹脹、腹瀉、發熱、迅速消瘦、肝腹部疼痛。隨著影像技術的發展，多排螺旋CT診斷肝血管瘤及肝臟腫瘤發揮了重要優勢。為探討多排螺旋CT診斷肝血管瘤及肝臟腫瘤的臨床價值，2017年3月-2018年4月收治肝血管瘤及肝臟腫瘤患者80例，對其進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年4月收治肝血管瘤及肝臟腫瘤患者80例，其中肝血管瘤33例，男19例，女14例，年齡52～56歲，平均(53.8±1.2)歲。原發性肝癌25例，男15例，女10例，年齡56～67歲，平均(60.9±3.3)歲。肝轉移瘤22例，男14例，女8例，年齡48～57歲，平均(47.9±3.3)歲。

方法：使用以色列Briiiiance CT進行檢查，掃描電壓120 kV，電流100 mA，層厚5～10 mm，pitch=1.0。造影劑為碘海醇，劑量100 mL，以高壓注射器實施單向肘靜脈注射，速率2.5～3 mL/s，25～30 s后掃描肝動脈期，60～70 s后掃描門靜脈期，經3 min后掃描延遲期[2]。

結 果

肝血管瘤表現：肝血管瘤33例，其中典型32例，動脈期及門脈期的邊緣表現為點狀、結節狀以及云絮狀且顯著強化，病灶隨著強化時間的延長而持續存在，且不斷向中央擴散，延遲期表現為等密度或是稍高密度。患者表現不典型強化方式呈多樣性1例。

原發性肝癌表現：原發性肝癌25例，其中典型23例，表現為一過性的結節樣強化，且呈現迂曲增粗型腫瘤血管影，而門脈期病灶的密度不斷降低，且比肝實質密度偏低，患者延遲期表現為低密度變化。

肝轉移瘤表現：肝轉移瘤22例，均表現典型，而門靜脈期表現為邊緣連續性環狀強化。

討 論

肝臟腫瘤主要有肝血管瘤、肝癌、肝轉移瘤、肝局灶結節性增生、肝膿腫，通常沒有突出特點，除了有典型病情，一般難以鑒別出來。常規CT對于肝腫瘤實施增強掃描會因為手推注速度緩慢且不均勻，加之機器掃描的速度較慢等因素的影響，僅僅可以獲得肝靜脈期與延遲期掃描圖像，且圖像的質量較差，對于肝腫瘤的鑒別和診斷只是停留于理論上，對于診斷比較典型的血管瘤存在一定的價值[3]，而對于肝癌以及其他比較少見的病變很難進行確定。此次研究運用多排螺旋CT，并借助高壓注射器針對肝腫瘤患者施以Ⅲ期掃描，此時CT掃描的速度迅速，且在肝動脈期與門靜脈期均能夠對患者全肝實施螺旋掃描，從而彌補了常規動態掃描所存在的缺陷[4]；對于肝腫瘤的鑒別和診斷，其圖像質量及診斷水平均得到明顯提升[5]。因肝臟屬于雙重供血，其中肝動脈20%～25%，門靜脈75%～80%，因而在肝動脈期中，肝實質的強化不夠明顯，而隨著增強時間的延長，肝實質強化將會變得明顯[6]。基于這一點以及肝臟自身的病理特征，肝臟的三期增強掃描對肝腫瘤實施診斷與鑒別。

綜上所述，多排螺旋CT診斷肝血管瘤及肝臟腫瘤具有較高的臨床價值，患者創傷小，重復性好，準確率高，值得臨床推廣。