上海市高橋鎮0～6月嬰兒純母乳喂養影響因素研究

200137上海市浦東新區高橋社區衛生服中心

母乳是嬰幼兒最理想的天然食物和飲料，母乳的營養成分全面且易吸收，能滿足嬰幼兒的成長需求。世界衛生組織建議純母乳喂養至6個月，繼續母乳喂養至2歲或更久[1]。2016-2018年調查高橋鎮0～6月嬰兒純母乳喂養情況，分析相關因素對其影響。

資料與方法

2016-2018年選取來本院體檢的已滿6月齡嬰幼兒及其母親480例。

方法：設計問卷調查，內容包括母親文化程度、年齡、分娩方式、分娩孕周、哺乳自信心等。

統計學方法：使用SPSS 17.0軟件進行分析。應用χ2檢驗評價各因素對純母乳喂養影響，再應用Logistic回歸分析相關因素之間影響，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

一般情況分析：本次調查研究對象共480例，男230例，女童250例，男女比例1：1.1。母親年齡＜25歲98名，25～30歲227名，30～35歲103名，＞35歲52名。＜6月齡內嬰兒純母乳喂養人數分別為51、135、53、25例，P=0.295，差異無統計學意義。

歷年母乳喂養情況分析：2016-2018年＜6月齡嬰兒純母乳喂養人數分別為75、89、100例，混合喂養70、64、58例，人工喂養15、7、2例。高橋地區純母乳喂養率逐年升高，差異有統計學意義(P=0.004)。

單因素對純母乳喂養影響：純母乳喂養中足月兒257例，早產兒7例；順產180例，剖宮產84例；母親初中及以下文化水平2名，高中/中專20名，大專/本科218名，碩士及以上24名；哺乳自信心強烈195名，一般68名，弱/無1名；家庭人均年收入＜5萬18名，5～10萬142名，10～20萬87名，＞20萬17名；綜合性醫院200名，專科醫院64名。混合+人工喂養中足月兒199例，早產兒17例；順產122例，剖宮產94例；母親初中及以下文化水平8名，高中/中專32名，大專/本科160名，碩士及以上16名；哺乳自信心強烈43名，一般109名，弱/無64名；家庭人均年收入＜5萬14名，5～10萬 116名，10～20萬 69名，＞20萬17名；綜合性醫院150名，專科醫院66名。足月兒純母乳喂養率56.4%，顯著高于早產兒的29.2%(P=0.009)。順產者純母乳喂養率59.6%，顯著高于剖宮產的47.2%(P=0.008)。母親文化程度、哺乳自信心對純母乳喂養也有顯著影響，P分別為0.006和0.000，差異有統計學意義。而家庭收入、分娩醫院對純母乳喂養無顯著影響。

多種因素對純母乳喂養影響：通過Logistic回歸分析可見，哺乳自信心、順產、足月兒、母親文化程度大專/大學及以上是純母乳喂養的保護因素，B值分別為2.218、0.703、1.190、0.735，OR值分別為 9.193、2.020、3.286、2.085，P分別為0.000、0.004、0.034、0.032。

討 論

世界衛生組織和聯合國兒童基金會把母乳喂養作為保護兒童生存和健康的主要措施之一，美國兒科學會也推薦＜6月齡嬰兒進行純母乳喂養[2]。母乳喂養涉及各個方面，研究發現早產兒母乳喂養率低于足月兒，可能的因素有早產兒出生時身體機能尚未發育完全，吸吮能力差，未能早期對母親產生強烈的泌乳刺激[3]。母親的哺乳自信心也顯著影響母乳喂養[4]，研究發現極少數產婦真正存在乳汁分泌缺陷，只要保持身心愉快，按需哺乳，注意休息和營養。剖宮產者由于手術刺激、腹部切口疼痛、抗生素的使用等，其母乳喂養率低于順產者[5]。母親學歷對母乳喂養也有一定影響，研究發現大專/本科及以上者的母乳喂養率高于相對低者[6]。

本次研究顯示，2016-2018年高橋鎮6月齡內嬰兒純母乳喂養率分別為46.9%、55.6%、62.5%，差異有統計學意義(P＜0.05)，純母乳喂養率逐年升高；順產、足月兒、哺乳自信心和大專/大學及以上文化是純母乳喂養的保護因素(OR=2.020、3.286、9.193、2.085，P＜0.05)。年齡、家庭收入、分娩醫院與純母乳喂養無顯著關系。

由于本次研究中樣本量較少，只針對3年母乳喂養率進行研究，無法排除其他因素的重要作用。純母乳喂養影響因素尚需大樣本研究，我們兒保醫生應多鼓勵母親在嬰兒＜6月進行純母乳喂養，提供更多幫助增強母親哺乳自信心。