治病遇上女醫生存活率更高

文/任時見

之前有一篇很火的文章，叫“外國網友曬出自己見過的高顏值醫生”，文中一個個帥氣的小鮮肉，堪稱被醫療事業耽誤的模特。很多女網友見了紛紛表示生病見了這樣帥的醫生，病也會好得快！

顏值，不同人有不同的審美，難以量化。但是，性別還是比較確定的。那么，醫患性別是否真的能夠影響疾病的預后呢？

看這幾項“不嚴肅”的研究。

1

2型糖尿病患者，女醫生診療效果會更好

這是發表在《J Intern Med》上的一項橫斷面研究，共入選了3096名醫生和其接診的51053名2型糖尿病患者，隨后根據醫生性別分為2組，其中男性醫生占總醫師人數的66.3%，相應地男性醫生診療的患者比例約占總患者人數的67.2%。

以診斷流程、治療方法及診療效果作為評價指標。在校正醫生年資與患者年齡、性別、病程和是否合并動脈粥樣硬化性疾病等因素后，卻有了意料之外的發現：

與男生醫師管理的患者相比，女性醫生診療的患者，在血糖（糖化血紅蛋白＜6.5%；OR 1.14，P=0.002）、血壓（收縮壓＜130mmHg；OR 1.11，P=0.018）、血脂（低密度脂蛋白膽固醇＜100mg/dL；OR 1.16，P=0.002）等多項重要心血管危險因素方面都有更高的達標率。

因此，研究者認為醫生性別會顯著影響2型糖尿病患者的治療效果，而女性醫生總體表現要優于男性醫生。

2

軟終點不算數？來看看硬終點

上述研究只是說明醫生性別對中間結果這一軟終點的影響，那醫生性別對死亡率、再住院率等硬終點有無影響呢？

我們來看另一項發表在《JAMA Intern Med》上的臨床研究，共入選了約15萬醫療保險覆蓋的65歲以上患者，并根據醫師性別分為男性醫生治療組和女性醫生治療組，評價指標為30天死亡率和再住院率。

與男性醫生治療組相比，女性醫生治療組的患者有更低的30天死亡率（11.07% vs 11.49%，P ＜ 0.001）和再住院率（15.02% vs 15.57%，P ＜0.001）。而且這種差異在8種常見疾病（如心律失常、心力衰竭、肺炎、COPD等）均持續存在，且不受疾病嚴重程度的影響。

這項研究也再次強調了女性醫生在醫學領域的優勢。

在校正患者、醫生及醫院之間的差異后，再次有了出乎意料的發現：

3

不同醫患性別搭配的不同治療效果

之前的2項研究都只是針對醫生性別進行研究，但是實際上患者性別與疾病預后也是顯著相關的，比如在急性心梗方面，我們都知道女性患者的預后相對要差一些。

那么，不同的醫患性別搭配對急性心梗的治療效果會有什么樣奇妙的作用呢？

我們來看一下近期發表在《PNAS》上的一項研究，它入選了1991-2010年在佛羅里達州醫院急診室就診的急性心梗患者及其接診醫生，并根據患者性別和醫生性別將其分成4組，分別是：①男性醫生-男性患者組、②男性醫生-女性患者組、③女性醫生-男性患者組、④女性醫生-女性患者組。

結果再次讓人大跌眼鏡……發現女性醫生-女性患者組的患者生存率是最高的，而男性醫生-女性患者組的患者死亡率卻是最高的。

那么，為何女性患者由女醫生救治生存幾率更佳？

研究人員認為，這可能因為急性心肌梗死女性患者的癥狀與男性患者不太一樣，而且女性患者相對來說更容易出現延誤搶救時機的情形。急救過程中，女醫生能更好識別女患者的各種心肌梗死癥狀。

男醫生救治女性心肌梗死患者似乎更為棘手一些。從數據來看，男醫生急救處置的女性急性心肌梗死患者數量越多，救治生存幾率會相應更高一些。

這表明，男醫生需要靠救治更多女性患者來積累針對女性患者的特殊救治經驗，才能緩慢提高救治效果。此外，如果男醫生在實施急救時團隊中有更多女醫生參與，其救治的女性心肌梗死患者生存率也會有提升。

而這項研究也再一次說明女性在醫學領域的不可或缺。

以上3項研究其實都有一個共同的結論，即女性醫生的專業表現絕無性別劣勢，反而有天然的優勢。

究其原因，這可能與女性醫生的醫療行為特點有關：醫療行為更遵從醫學指南；更常給出預防性治療和護理指導；能更好地進行以患者為中心的溝通；對患者進行檢查時更加標準化；在與患者接觸過程中能更多地進行精神心理方面的干預等等……

也許許多男性醫生會覺得很委屈，但是更重要的是要學習彼此的優點，做好自己的本職工作。