反復自然流產男方血清抗精子抗體檢測的臨床觀察

曾廣啟 （西寧市婦幼保健計劃生育服務中心泌尿男科，青海西寧810000）

0 引言

精子屬于一種十分獨特的抗體，經機體免疫系統緊密接觸后，可引起自身免疫反應、同種免疫反應，從而形成抗精子抗體（AsAb），可作為導致不育癥夫妻反復自然流產的主要病因［1-2］。血清抗精子抗體檢測技術對反復自然夫妻的臨床診治有著重要意義。本研究，主要對西寧市婦幼保健計劃生育服務中心收治的40例反復自然流產夫妻的男性患者和40例健康男性予以血清抗精子抗體檢測，對比分析其檢測結果，旨在為治療不育癥夫妻提供有價值的參考依據。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2015年2月至2018年2月西寧市婦幼保健計劃生育服務中心收治的40例反復自然流產夫妻男方作為試驗組，男性年齡為22～40（平均26.45±3.42）歲；其妻子孕周為 5～10（平均 8.13±1.46）周；全部患者的流產次數≥2次。同期選擇40例健康男性作為對照組，其年齡為22～40（平均26.56±3.48）歲。2組均已排除內分泌疾病、遺傳疾病等患者，組間一般資料比較（P＞0.05），可進行對比試驗。

1.2 方法2組男性均抽取3 mL靜脈血，進行血清分離，獲取血清后將其放于4℃的冰箱內備檢，三天內完成檢測。全部予以酶聯免疫吸附法進行AsAb測定，選擇由上海通蔚實業有限公司提供的血清AsAb試劑盒，嚴格遵照試劑盒說明書進行實驗操作，詳細記錄其檢測結果，并進行對照分析。采用金標法對進行檢測，選擇上海酶聯生物科技有限公司提供的IgG、IgM試劑盒，嚴格遵照試劑盒說明書進行檢測。

1.3 觀察指標觀察比較2組血清抗體陽性檢出率（AsAb、EMAb、ACAb、AoAb）及 IgG、IgM 陽性率。

1.4 統計學處理數據采用SPSS19.0進行分析，采用 t、χ2進行檢驗，檢驗標準 a＜0.05。

2 結果

2.1 血清抗體陽性檢出率對比試驗組的AsAb陽性檢出率、EMAb陽性檢出率、ACAb陽性檢出率、AoAb陽性檢出率均顯著高于對照組（P＜0.05，表1）。

表1 血清抗體陽性檢出率對比 ［n＝40，n（%）］

2.2 IgG、IgM陽性率對比試驗組的IgG陽性率、IgM陽性率均顯著高于對照組（P＜0.05，表2）。

表2 IgG、IgM 陽性率對比 ［n＝40，n（%）］

3 討論

抗精子抗體屬于機體產生的與精子表面抗原特異性緊密結合的一種抗體，男女體內均可存在該抗體。男性精液中存在多種抗原，經女性生殖道，被宮頸上皮吸附產生一定的免疫反應，從而產生抗精子抗體［3］。通常情況下，女性血液、生殖局部均可產生該抗體，可對精子凝聚、制動、運行造成極大的影響，也可促使細胞吞噬精子，阻止精子穿透宮頸，阻礙精子與卵子結合，或影響胚胎發育致使胚胎死亡、反復自然流產［4］。而男性的血睪屏障、生殖系統的黏膜上皮均可防御精子，并接觸免疫系統，產生自身抗精子抗體，若男性輸精管出現炎癥或其他病變，屏障作用會被破壞，精液極易滲漏到患者的外圍組織中，導致抗精子抗體產生，造成不育癥。

研究資料顯示，反復自然流產屬于女性妊娠期間十分常見的嚴重并發癥，其病因與內分泌因素、遺傳因素、解剖等多方面存在一定的關系，其中有65%～70%與免疫因素有關。而男性自身生殖能力異常在所有不育夫婦中占比為50%，免疫學病因是男性不育的16類病因之一。若男性自身產生了較高含量的抗精子抗體，會因凝聚、制定對精子活動力造成極大的影響，對精卵識別產生很強的干擾作用和細胞毒作用，逐漸誘導、加強局部細胞的免疫能力，誘發睪丸炎，最終導致男性不育。AsAb是一種十分重要的性激素，既可在月經周期充分發揮其調節作用，又可有效維持妊娠。AsAb是致使免疫不育、反復自然流產的重要原因之一。有資料已證實，ACAb和EMAb的測定對反復自然流產、原發性和繼發性不孕癥均存在重要的臨床價值。AoAb可與卵巢中的有機成分結合，通過激活補體產生免疫反應，致使女性的卵巢功能異常，嚴重影響卵子排出、精子穿入、胚胎著床、雌激素產生，導致不孕癥［5］。本研究中，試驗組的AsAb陽性檢出率、EMAb陽性檢出率、ACAb陽性檢出率、AoAb陽性檢出率均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。 提示 AsAb、EMAb、ACAb、AoAb測定可為判斷不孕癥、反復自然流產提供重要的參考依據。抗精子抗體主要包括 IgG、IgA、IgM、IgE 4種類型，分別存在于人體的血清、宮頸粘液、精子及精漿的表面，其中IgG、IgM主要存在于血清中，IgA、IgE主要存在于精漿中［6］。因此，本研究主要對患者血清中的IgG、IgM進行檢測。本研究中試驗組的IgG陽性率、IgM陽性率均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。提示IgG、IgM對抗精子抗體的產生存在一定的影響［7］。

綜上所述，AsAb屬于反復自然流產的主要病因之一，若檢測AsAb缺乏合理性或科學性，不利于臨床醫師快速明確病因和制定后期治療方案，故血清抗精子抗體檢測法仍需不斷改進和完善。