小兒高熱驚厥的急救與護理

張俊雅，朱 井，唐曉曉 （張家港市第六人民醫院兒科，江蘇張家港215625）

0 引言

小兒高熱驚厥是臨床上常見的一種兒科急癥，發病后若不及時進行急救處理，可能導致患兒出現窒息、腦部組織嚴重缺氧等并發癥，從而對患兒智力發育乃至生命安全造成嚴重威脅［1］。小兒高熱驚厥好發于6個月至4歲兒童，具有發作多次、持續時間短的特征。最初為高熱驚厥，可伴有多次反復發作，每次驚厥時間＞15 min，經腦電圖檢查，可見發作14 d后為異常，預后效果不佳，也可能會發展為癲癇，退熱后7 d，其腦電圖可逐漸復常。由于患兒體溫上升過快，在12 h內可見意識不清、面部抽搐、肢體抽搐、凝視、兩眼斜看等表現，還有部分患兒表現為呼吸暫停、痙攣、口吐白沫等臨床癥狀。對于小兒高熱驚厥患兒來說，及時有效的急救治療能夠有效改善臨床癥狀，加以護理措施干預則能夠改善患兒預后，提高生存質量。近年來，臨床中采用針對性的急救措施聯合護理措施進行干預，取得了較為理想的效果，基于此，本研究主要探討小兒高熱驚厥患兒急救措施以及采用采用護理措施進行干預的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取張家港市第六人民醫院2017年3月至2018年3月接收的78例小兒高熱驚厥患兒作為研究對象，其中男43例，女35例，體溫38.5～40.6℃，年齡 1～2（平均 1.5±0.5）歲。 納入標準：①突然發作且意識喪失；②面部及肌肉痙攣；③氣道不暢。

1.2 方法本研究所選患兒均經急救措施治療并加以護理措施干預，其中急救措施包括以下幾方面。①吸氧治療：高熱驚厥患兒發病后吸氧需求極大增加，將患兒呼吸道分泌物清除后應即刻給予吸氧治療，避免缺氧，患兒逐漸恢復正常呼吸后則根據情況適當降低氧氣的吸入量，避免肺氧中毒等癥的發生。②保持呼吸道通暢：患兒發病后應立即將其衣領解開，并采取平臥位使頭偏向一側；及時清理患兒呼吸道分泌物，避免分泌物堵塞導致窒息等癥；采用紗布將開口器進行包裹后置入患兒上下臼齒之間，避免唇舌咬傷。③控制驚厥：患兒發病后可采用藥物、針灸等方式及時控制驚厥，常見的藥物主要為安定類藥物。④降溫治療：對患兒進行物理降溫，包括松解衣物、額頭冷敷等，或采用酒精對身體部位進行擦拭，注意腹部、胸前、后頸禁止擦拭，若降溫效果不理想，需及時服用安痛定等退熱藥物進行降溫。⑤脫水利尿治療：給予患兒甘露醇、高滲葡萄糖等治療，有效降低顱內壓，避免引發腦水腫等并發癥。

護理干預包括以下幾方面。①監測生命體征：密切關注患兒生命體征變化情況，及時記錄抽搐發生情況、持續時間、間隔時間等，及時進行針對性治療；觀察患兒體溫、心率、脈搏、血壓情況。②心理干預：對患兒及家屬進行心理安撫，耐心解答問題，緩解患兒及家屬焦慮等不良情緒，并告知建立良好的心理環境，取得信任；操作時準確熟練，并積極進行相關準備，使患兒家屬安心。③健康知識宣教：告知患兒家屬高熱驚厥發生的原因、注意事項、預防措施等，積極預防感冒、發燒等疾病。

1.3 觀察指標①生命體征：護理前后體溫、心率、脈搏、收縮壓水平。②采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）［2］評價護理前后焦慮程度，采用 0～4分的5級評分法進行評價，分值越高說明焦慮程度越嚴重。③采用李克特5級評分法［3］評價患兒家屬護理前后滿意度，滿分5分，分值越高越滿意。

1.4 統計學處理研究數據行SPSS20.0分析，計量資料選擇t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后生命體征比較護理后，患兒體溫、心率、脈搏、收縮壓水平較護理前均有所下降，差異有統計學意義（P＜0.05，表 1）。

表1 護理前后生命體征比較 （n＝78，x±s）

2.2 護理前后HAMA評分及護理滿意度比較護理后，患兒HAMA評分較護理前顯著降低，且護理滿意度評分較護理前顯著增高，差異有統計學意義（P＜0.05，表 2）。

表2 護理前后HAMA評分及護理滿意度比較（n＝78，x±s，分）

3 討論

小兒高熱驚厥是指由于體溫突然升高至39℃以上所發生的驚厥［4］，該病發病機制較為復雜，呼吸道感染等因素均可誘發該病。患兒發病后主要表現為局部或全身陣攣性抽搐，且驚厥時間可持續10 s以上［5］。對于小兒高熱驚厥患兒來說，急救治療極為重要，治療原則應以保持呼吸道暢通、控制驚厥、預防驚厥復發為主，避免驚厥復發對腦組織造成不可逆的損傷。在本研究中，對患兒進行急救治療時，通過控制驚厥、降溫等對癥治療，有效控制了患者病情的發展。同時加以護理干預，加大了與患兒及家屬之間的溝通與交流，可幫助患兒及家屬穩定情緒，從而提高治療依從性，間接提高了治療效果。羅矯健［6］研究結果顯示，經急救治療聯合護理干預后患兒生命體征各指標水平均有所改善，并且焦慮情緒以及護理滿意度較護理前來說均更優，本研究結果與之完全符合。提示小兒高熱驚厥患兒在進行急救治療時可加以護理措施干預。但需要注意的是，患兒家屬還應加大對患兒健康狀況的關注，積極預防呼吸道感染等疾病，從而有效預防高熱驚厥等癥的發生［7-8］。

綜上所述，對小兒高熱驚厥患兒可聯合應用急救與護理干預，能夠有效提高臨床治療效果，并緩解患兒及家屬不良情緒，間接提高護理滿意度，極大地改善了患兒的預后，可推廣使用。