以問題為導向的護理干預對腹腔鏡胃癌根治術后患者康復及生活質量的影響分析

虞燕霏，白志寶

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

胃癌是我國各類常見惡性腫瘤疾病中具有較高死亡率和發病率的一種，對我國居民生命健康安全具有較大的威脅。近年來，隨著腹腔鏡治療水平的發展，其所具有的手術創傷小、患者恢復快等優勢，使得腹腔鏡胃癌根治術在臨床治療中的應用獲得了較高的普及度。但隨著醫療水平的不斷發展，患者對于治療的訴求不再局限于生存周期的延長，開始著眼于生活質量的改善，對此就需要院方在患者術后采用科學護理措施，起到改善患者生活質量的作用[1]。因此，為觀察在腹腔鏡胃癌根治術后對患者采用以問題為導向的護理干預對其術后康復及生活質量所具有的影響和護理效果，特進行本次對比研究，報告如下。

表1 兩組生活質量評分及恢復指標對比（Mean±SD）（n=43）

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析2016年7月-2018年5月期間本院收治的86例胃癌患者，采用隨機抽選法，將86例患者分為對照組和研究組，每組43例。對照組43例患者，男24例，女19例，年齡31歲-76歲，平均年齡（53.82±6.94）歲；研究組43例患者，男23例，女20例，年齡28歲-73歲，平均年齡（51.34±6.21）歲。兩組患者一般資料組間對比無差異，P＞0.05，各項觀察指標具有可比性。納入標準：經病理、實驗室及超聲檢查后確診為胃癌患者，且具備手術指征，同意接受腹腔鏡胃癌根治術；在知曉研究內容及家屬同意前提下，自愿參與研究。排除標準：存在心肝腎等重要器官器質性病變或功能異常者；存在癌癥轉移或擴散指征者。

1.2 護理方法 兩組患者均在入院后接受腹腔鏡胃癌根治術治療的基礎上接受護理。對照組患者術后接受常規護理，包括常規術后體征監測、疼痛護理、術后治療等措施。研究組患者術后接受以問題為導向的護理干預，具體方法如下：（1）護理前評估：醫護人員需要對患者入院病情資料及手術效果資料進行有效收集，根據上述資料評估患者護理需求，并通過對患者術后自身護理需求、護理認知程度及自我護理管控等方面信息的詢問，發現護理中所可能存在的問題，根據問題調整護理內容；（2）根據上述信息收集結果制定護理實施計劃后，可根據患者實際情況從以下方面著手實施。飲食：患者術后24 h內僅予以少量溫開水口服，待患者腸胃功能恢復后逐步予以流食、半流食，并對患者進食情況進行觀察；心理：患者術后對于治療效果及恢復情況均存有一定疑慮，易引發焦慮等不良情緒，對此醫護人員需要根據其術后疑慮進行解答，并積極采取心理舒緩措施，排除不良情緒；運動：根據患者術后意識及運動功能恢復情況，安排患者進行相應運動，對其自身免疫、運動、呼吸等機能均起到較好的刺激恢復作用，進一步提升患者的康復水平[2,3]。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療前后生活質量評分及術后恢復指標。采用卡氏評分表對患者治療前后生活質量進行評分，共包括患者各生理功能總評及體力狀況兩部分，總分為100分，患者生活質量改善情況由評分增長幅度直接顯示。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件分析數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療護理前，兩組患者卡氏評分對比無顯著差異（P＞0.05）。兩組患者治療護理后的生活質量評分相較于治療前均有明顯改善，且研究組評分改善幅度明顯大于對照組（P＜0.05）；且研究組患者術后各項恢復指標數據均明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

以問題為導向的護理干預方法是近幾年在臨床護理中具有較高運用率，且護理效果較好的新型護理方法，在具有循證護理全面掌握患者信息開展護理的特點的同時，又具有一定創新性。

在本研究中發現：經實施不同護理后，兩組患者生活質量評分相較于治療護理前均有明顯改善，但研究組評分改善幅度明顯大于對照組（P＜0.05）；且研究組患者術后各項恢復指標數據均明顯優于對照組（P＜0.05）。分析原因：以問題為導向的護理干預主要具有以下優勢：首先，通過對患者治療前后的病情變化、體征變化等信息的掌握，評估護理信息，確保了護理實施的有效性；其次，通過詢問了解患者相關護理問題，加強護理針對性，確保護理質量；最后，通過患者術后恢復階段中飲食、運動及心理等方面的護理，使患者能夠全方位的實現腸胃功能、運動功能等的恢復，進一步提升患者預后恢復質量[4,5]。

綜上所述，在臨床中采用以問題為導向的護理干預對腹腔鏡胃癌根治術后患者進行護理，通過對患者治療情況開展有效護理，可有效改善患者的生活質量，提升術后康復水平，具有較高實際臨床護理應用價值。