護理干預對ESD術患者心理狀態及生活質量的影響

唐利敏，段國恒

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

ESD術是一項先進的內鏡技術，可以實現對胃腸道表淺病變的治愈性切除，在避免外科手術及保留器官的同時，對病灶進行切緣陰性的整塊切除[1]。其是在內鏡下粘膜切除術（EMR）基礎上發展而來的新技術，內鏡下使用高頻電刀與專用器械，將胃腸道＞2 cm的病灶與其下方正常的粘膜下層逐步剝離，最終完全切除病灶[2]。但ESD術患者的應激反應強、機體情況差，心理負擔重，術后恢復情況差，若給予有效的護理干預，能夠有效改善這些問題。為此，我院選取了2017年5月-2018年5月期間接收的96例ESD術患者，給予患者不同模式的護理干預，現報道如下。

表1 兩組患者護理前后SDS、SAS評分比較（Mean±SD，分）

1 資料與方法

1.1 一般資料 96例ESD術患者均是我院在2017年5月-2018年5月期間接收的，所有患者均須接受ESD術，且已經簽署了知情同意書。隨機分為觀察組與對照組，各48例，觀察組男25例，女23例，年齡在25歲-65歲之間，平均年齡為（45.0±20.0）歲；對照組男27例，女21例，年齡在26歲-67歲之間，平均年齡為（46.5±20.5）歲，兩組患者基本狀況對比，無統計學意義（P＞0.05），具有比較性。

1.2 方法 對照組實施常規護理，主要包括監測患者的生命體征，病房巡邏、清潔和消毒、宣講健康知識，并遵循醫囑對患者進行用藥和飲食指導等[3]。觀察組實施綜合護理，具體包括：（1）心理護理：護理人員通過與患者的溝通，了解患者患者是否存在負面情緒，給予相應的心理疏導。同時，護理人員需要將本院治療的成功案例講解給患者，提高患者的自信心，并將注意事項和ESD術有關知識告知患者，告知患者保持良好心態對治療的重要性，提高患者治療依從性[4]。（2）藥物護理：護理人員需遵循醫囑對其進行補液、制酸，若發現患者出現皮下皮腫、腹痛等現象，及時報告醫生，同時采取處理措施，對出現劇烈疼痛者可采取鎮痛藥治療，叮囑其定期服藥。（3）健康指導：向患者宣講疾病的相關知識，告知其運動鍛煉和良好生活習慣對身體恢復的好處，指導其按時飲食，宜食清淡食物。

1.3 臨床觀察指標 （1）通過焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），評估兩組患者焦慮、抑郁狀況。（2）通過生活質量評分表（QOL），調查患者生活質量，主要為生理功能、物質生活、社會功能。

1.4 統計學分析 將SPSS 20.0軟件應用在數據的處理中，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SDS、SAS評分比較 護理前，兩組SDS、SAS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，兩組SDS、SAS評分均低于護理前，且觀察組組患者SDS評分、SAS評分均低于對照組，有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組生活質量比較 兩組生活質量中各項生活指標評分相比，觀察組均比對照組高，有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量比較（Mean±SD，分）

3 討論

ESD術是在內鏡下利用一次性粘膜切開刀和高頻電刀等手術器械對病灶進行剝離，其對技術水平有很高的要求，具有創傷小、不改變消化道結構、避免外科手術風險及減少術后生活質量下降等優點[5]。患者可接受多個部位多次治療，醫生也可以獲得完整的組織病理標本進行分析。但其手術時間長，且術后極易發生穿孔、感染和出血等并發癥，為提高手術成功率，可進行有效的護理干預[6]。通過護理人員對患者進行心理護理、藥物治療和健康指導，患者的心理狀態和生活質量得到了有效的改善。

本研究結果顯示，護理后，觀察組SDS評分、SAS評分明顯低于對照組；觀察組生活質量各項指標均優于對照組，兩組數據對比存在統計學差異（P＜0.05），

綜上所述，對ESD術患者進行護理干預，能夠有效改善患者的不良情緒，調整其心理狀態，并提高患者的生活質量，具有臨床應用價值。