血透室醫(yī)院感染安全隱患與護(hù)理干預(yù)措施效果評價(jià)

花紅燕

（江蘇省寶應(yīng)縣人民醫(yī)院血透中心，江蘇 揚(yáng)州 225800）

血透室在臨床治療工作開展中發(fā)揮著重要的作用，但是近年來關(guān)于血透室出現(xiàn)丙肝、乙肝等院內(nèi)感染事件的報(bào)道不斷增加，嚴(yán)重威脅患者健康和安全，且目前我國居民健康意識和法律意識明顯增強(qiáng)，醫(yī)院感染事件極易引發(fā)醫(yī)療糾紛，危害較大[1]。針對上述問題，醫(yī)院日漸重視血透室管理工作的完善，結(jié)合臨床具體情況分析安全隱患，并采取有效的預(yù)防措施，切實(shí)降低醫(yī)院感染發(fā)生率，為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)[2]。鑒于上述研究背景，本文選定自2016年2月-2018年5月在本院血透室接受治療的患者60例研究，旨在為患者提供有效護(hù)理服務(wù)，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選定在本院血透室接受治療患者60例，研究時(shí)段自2016年2月-2018年5月，分組原則以護(hù)理干預(yù)措施差異性為主，分對照組（n=30）、試驗(yàn)組（n=30）。對照組男19例，女11例，年齡40歲-67歲，平均（53.63±3.81）歲，周透析次數(shù)2次-3次，平均（2.01±0.21）次；試驗(yàn)組男18例，女12例，年齡41歲-67歲，平均（54.21±3.77）歲，周透析次數(shù)2次-4次，平均（2.67±0.31）次。兩組患者一般資料組間存在差異，但P＞0.05（不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），可比較。

1.2 方法 對全部患者資料進(jìn)行回顧性分析，明確以往工作中存在的危險(xiǎn)因素及安全隱患，同時(shí)評估分析臨床護(hù)理工作，兩組患者護(hù)理工作要點(diǎn)如下：對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，做好血液透析治療相關(guān)知識講解工作，幫助患者順利完成透析治療，并強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)；試驗(yàn)組則給予預(yù)見性護(hù)理：強(qiáng)化消毒工作，保證血透室整潔干凈，定期通風(fēng)換氣，同時(shí)強(qiáng)化消毒隔離細(xì)節(jié)管理，有效避免出現(xiàn)交叉感染情況，對于血透機(jī)，每次使用后對機(jī)面進(jìn)行消毒清理，使用含氯消毒液浸泡的毛巾擦拭，同時(shí)做好內(nèi)部消毒工作，具體可使用冰醋酸配合檸檬酸原液消毒，也可根據(jù)具體型號合理調(diào)整消毒方式；強(qiáng)化隔離工作，對于傳染病患者，需將其安排至隔離血透室接受治療，且對患者使用的物品和設(shè)備進(jìn)行標(biāo)識，由專門護(hù)理人員協(xié)助完成治療；做好透析液配置工作，由特定人員配置濃縮液，嚴(yán)格遵照無菌操作要求，佩戴帽子和口罩，并遵照“現(xiàn)用現(xiàn)配”原則，同時(shí)用來裝濃縮液的容器需定期消毒清洗，可每隔2周清洗一次，使用含氯消毒液浸泡30 min后清洗；強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，操作人員不得留指甲，正確佩戴口罩和帽子，對穿刺皮膚嚴(yán)格消毒，確定穿刺點(diǎn)作為中心，向外旋轉(zhuǎn)式消毒，直徑范圍控制在5 cm-8 cm范圍內(nèi)，密閉式采血，在治療過程中將穿刺部位使用毛巾覆蓋。此外強(qiáng)化手衛(wèi)生管理，護(hù)理人員在每位透析患者治療前后均洗手，或者使用快速手消毒液，每位患者治療時(shí)均更換手套。

表2 護(hù)理滿意度比較［n（%）］

1.3 觀察指標(biāo) 院內(nèi)感染發(fā)生率統(tǒng)計(jì)比較；護(hù)理滿意度評估，利用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行評分，發(fā)放《院內(nèi)感染預(yù)防與護(hù)理滿意度調(diào)查問卷》（我院自制），主要內(nèi)容有預(yù)防效果、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境等，總分100分，以分值評判等級，低于60分，不滿意；60分以上90分以下，滿意，高于90分非常滿意，滿意度為前兩者占比之和[3,4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染發(fā)生率 試驗(yàn)組感染發(fā)生率（3.33%）顯著較對照組（20.00%）低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 感染發(fā)生率比較［n（%）］

2.2 滿意度 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度（93.33%）顯著較對照組（73.33%）高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

血透室為臨床重要治療場所，受患者自身疾病復(fù)雜性及設(shè)備使用情況等影響，院內(nèi)感染發(fā)生率較高，存在諸多安全隱患，醫(yī)患關(guān)系較為緊張，因此臨床日漸重視院內(nèi)感染的預(yù)防和處理，旨在通過有效分析安全隱患，制定針對性護(hù)理方案，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，確保患者安全[5,6]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組院內(nèi)感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，具體分析如下：血透室院內(nèi)感染安全隱患。其一為環(huán)境污染，血透室通常布局較小，每天接待患者較多，人員密度較大，空氣流動不暢，存在誘發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)；其二為血透機(jī)消毒不徹底，未形成完善的消毒流程，增加了感染風(fēng)險(xiǎn)；其三為濃縮液配置不當(dāng)，配置環(huán)境不佳，人員意識和操作技術(shù)存在不足之處；其四為細(xì)節(jié)管理不當(dāng)，由于人員疏忽、管理不當(dāng)增加感染風(fēng)險(xiǎn)；本次研究中試驗(yàn)組結(jié)合上述安全隱患，制定了預(yù)見性護(hù)理干預(yù)方案，定期對血透室進(jìn)行打掃，通風(fēng)換氣，保證血透室干凈清潔，同時(shí)做好血透機(jī)消毒工作，內(nèi)部、外部均做徹底消毒，同時(shí)對于傳染病患者，醫(yī)護(hù)人員制定專門的血透機(jī)進(jìn)行治療，所用物品、器械分開管理，有專門人員處理，有效抑制了交叉感染情況發(fā)生。此外護(hù)理人員重視濃縮液配置和細(xì)節(jié)管理，保證配置工作在無菌環(huán)境下進(jìn)行，務(wù)必佩戴帽子、手套和口罩，強(qiáng)化患者無菌操作和隔離意識，消除安全隱患，確保患者安全。

綜上，血透室醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)較高，存在安全隱患，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合血透室基本情況，分析并排除安全隱患，為患者給予有效護(hù)理服務(wù)，降低感染事件發(fā)生率。