黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病療效觀察

顧仁月

（江蘇省鎮(zhèn)江市潤州區(qū)七里甸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

臨床中，糖尿病腎病屬于糖尿病嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，大都在2型糖尿病晚期出現(xiàn)，而出現(xiàn)蛋白尿，加速了腎衰竭進(jìn)程，機(jī)體的腎臟嚴(yán)重受損，患者最終死亡[1]。在糖尿病腎病的診斷中，診斷的主要因素是蛋白尿，所以糖尿病腎病的治療關(guān)鍵是減少患者尿液中的蛋白含量。為了探討和分析在早期糖尿病腎病患者中纈沙坦+黃葵膠囊的療效，此次抽選2016年6月-2018年6月在我院醫(yī)治的早期糖尿病腎病患者（56例）做研究，具體研究見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次抽選2016年6月-2018年6月在我院醫(yī)治的早期糖尿病腎病患者（56例）做研究，隨機(jī)分為乙組（28例）、甲組（28例）。男性36例，女性20例；年齡在40歲-75歲之間，平均為（45.29±3.62）歲；兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法 患者均常規(guī)治療：控制飲食、制定針對性的營養(yǎng)攝入比例、降血壓、降血糖以及降血脂等。乙組加纈沙坦：每次口服80 mg的纈沙坦，每天一次，持續(xù)兩個(gè)月。甲組在乙組基礎(chǔ)上加黃葵膠囊：每次口服2.5 g的黃葵膠囊，每天三次，持續(xù)兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者的相關(guān)指標(biāo)（肌酐、尿微量蛋白排泄率、尿素氮）、不良反應(yīng)（口干、輕微偏頭痛）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較相關(guān)指標(biāo) 甲組患者的肌酐低于乙組患者，但差異不顯著（t=0.274,P=0.785）。甲組患者的尿微量蛋白排泄率低于乙組患者，差異顯著（t=5.371,P=0.000）。甲組患者的尿素氮低于乙組患者，但差異不顯著（t=0.058,P=0.954）。詳見表1。

2.2 比較不良反應(yīng) 甲組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于乙組患者，但差異不顯著（χ2=0.352,P=0.553）。詳見表2。

表1 比較相關(guān)指標(biāo)（Mean±SD）

表2 比較不良反應(yīng)［n（%）］

3 討論

臨床中，糖尿病腎病的病例特征主要是腎小球微血管病變以及腎小球硬化改變，其發(fā)病機(jī)制是：在糖尿病下，機(jī)體血管緊張素系統(tǒng)活躍，而腎小球血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)紊亂，致使蛋白尿或者加重蛋白尿，使該系統(tǒng)保護(hù)性作用被阻斷[2]。

纈沙坦是具有高選擇性的一種血管緊張素II受體的拮抗劑，對血管緊張素存在抑制作用，選擇性對腎小球出球動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，使腎小球的毛細(xì)血管跨膜壓降低，改善腎小球的毛細(xì)血管濾孔，減輕尿蛋白[3]。經(jīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)：黃葵膠囊主要包含了五種黃酮類化合物單體，可降血脂、清除氧自由基、抗血小板集聚以及提高超氧化物歧化酶活性，降低在炎癥方面腎小球的免疫效果，實(shí)現(xiàn)有效清除免疫復(fù)合物，而保護(hù)腎小球功能。在一定程度上，藥物還可控制尿素氮以及肌酐，進(jìn)而減輕尿蛋白量，對毛細(xì)血管的通透性進(jìn)行刺激，緩解水腫。兩種藥物聯(lián)合使用，抑制血管緊張素II的作用明顯，可誘導(dǎo)細(xì)胞因子的釋放，利于細(xì)胞外基質(zhì)合成，腎小球高壓，對腎小球基底膜濾過效果進(jìn)行控制。

綜上所述，在早期糖尿病腎病患者中，纈沙坦+黃葵膠囊可顯著改善患者的尿微量蛋白排泄情況，且安全性好。