分析有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床治療效果

陳鵬

（江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 宿遷 223900）

ICU中重癥心力衰竭病癥嚴(yán)重影響著患者病情，威脅著患者生命安全，還會導(dǎo)致各類繼發(fā)性并發(fā)癥的出現(xiàn)，增加臨床治療死亡率[1]。目前ICU重癥心力衰竭采取的是常規(guī)治療，難以保障治療效果。本文主要研究分析有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年4月-2018年6月我院收治的60例ICU重癥心力衰竭患者為研究對象，在征得患者及其家屬同意后，填寫問卷調(diào)查資料。將60例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組30例。觀察組男性患者15例，女性15例，患者年齡為63歲-73歲，患者平均年齡為（68.13±1.7）歲。對照組患者男性20例，女性10例，患者年齡為64歲-73歲，患者平均年齡為（68.25±1.5）歲。兩組患者在年齡、性別等差異上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者一般資料具備可比性。

1.2 研究方式 兩組患者給予呋塞米、ACEI或ARB、醛固酮受體拮抗劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥物等常規(guī)性治療，依據(jù)患者實(shí)際情況盡早發(fā)現(xiàn)心衰誘因和評估其他臟器受累，及時糾正患者內(nèi)環(huán)境紊亂現(xiàn)象。觀察組患者增加有創(chuàng)機(jī)械通氣治療手段，選擇德國產(chǎn)MAQUET（SERVO-S或SERVO-I）型呼吸機(jī)，支持通氣模式：A-C模式，通氣支持參數(shù)需要依據(jù)患者實(shí)際情況合理調(diào)整，潮氣量為6 mL/kg-8 mL/kg，5 cmH2O-15 cmH2O呼氣未正壓。呼吸頻率為12次/min-20次/min，吸氧濃度為40%-100%。在患者心力衰竭癥狀改善后，逐步下調(diào)呼吸機(jī)支持參數(shù)與通氣模式，并輔助適當(dāng)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，每日評估脫機(jī)可能，并適時將呼吸機(jī)撤離。

1.3 評價指標(biāo) 對比兩組患者治療前后生命體征檢測水平，其指標(biāo)包括：RR、HR、PaCO2、PaO2、SaO2水平。對比兩組患者治療效果，其指標(biāo)包括：顯效、有效、無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 全文數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后生命體征檢測水平對比 觀察組患者與對照組患者治療前RR、HR、PaCO2、PaO2、SaO2水平各項(xiàng)指標(biāo)對比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者經(jīng)過治療后RR、HR、PaCO2、PaO2、SaO2水平均有所改善，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，各項(xiàng)指標(biāo)對比，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果對比 經(jīng)過治療，觀察組總有效率為98.3%，對照組治療總有效率為80.0%，觀察組明顯優(yōu)于對照組。兩組患者療效對比，組間數(shù)據(jù)差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效對比［n（%）］

3 討論

ICU重癥心力衰竭患者病情較為嚴(yán)重，心力衰竭本身屬于心血管急癥，嚴(yán)重威脅著患者生命安全[2]。在臨床治療中，需要及時糾正患者缺氧狀態(tài)，減輕患者心臟負(fù)荷，切實(shí)改善患者臨床癥狀[3]。隨著有創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)的迅速發(fā)展，為患者生命挽救提供了較大的幫助，對于心力衰竭的患者，有創(chuàng)機(jī)械通氣可有助于改善其血流動力學(xué)狀態(tài)，改善患者的PaO2，增加心肌供氧。有創(chuàng)機(jī)械通氣可降低心臟前負(fù)荷，可改善心臟功能并減低心肌耗氧。不僅如此，心力衰竭患者在有創(chuàng)機(jī)械通氣實(shí)際應(yīng)用中，還應(yīng)注意突然斷開正壓通氣時，可能因回心血量增加及左心負(fù)荷驟然增加而導(dǎo)致心功能惡化，臨床工作中應(yīng)盡量避免。

綜上所述，就ICU重癥心力衰竭患者治療而言，采取有創(chuàng)機(jī)械通氣治療手段，可保障其治療效果，應(yīng)用可靠性顯著，值得推廣應(yīng)用。