連續性護理在膀胱癌腹壁造口術后病人護理中的應用分析

高康，白敏娜

（中山大學附屬第六醫院，廣東 廣州 510000）

目前臨床治療膀胱癌多采用膀胱癌腹壁造口術治療，該手術方式雖然能夠能根治性切除膀胱，提升患者生存率，但該術式仍具有一定的缺陷。膀胱癌腹壁造口術術中創傷較大，手術后改變了患者的排尿方式，患者需要隨身攜帶尿袋，生活自控自理能力，極易出現各種心理問題，不利于術后康復[1]。對此，為提高患者的自我護理能力，降低并發癥發生率，本次研究對患者積極開展連續性護理干預，分析護理效果，詳情如下。

表1 對比兩組患者對腹壁造口健康知識的掌握情況（Mean±SD，分）

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究納入60例行膀胱癌腹壁造口術的患者，均來自我院，患者住院時間2017年1月-2018年1月，將其按照盲選方法隨機分為兩組，對照組30例中男性22例，女性8例，年齡在39歲-76歲之間，平均（56.3±6.8）歲；觀察組30例中男性21例，女性9例，年齡在38歲-77歲之間，平均（56.6±6.9）歲。對比兩組的上述指標差異無顯著（P＞0.05），可進行后續研究。

1.2 方法 對照組實施常規護理，包括基礎護理：向患者發放腹壁造口健康知識手冊，進行系統全面的健康教育；心理護理：針對患者的焦慮、自卑、沮喪等不良情緒，給予積極地關懷和鼓勵，同時讓其積極參加社會活動，取得家庭的支持和社會的關注。觀察組在以上護理措施的基礎上實施連續性護理：①成立連續性護理管理小組：建立健康管理檔案，詳細統計患者的基礎資料，由具備豐富經驗的護理人員成立專門的腹壁造口患者護理小組，制定針對性造口護理方案。②電話隨訪及家庭訪視：每半個月一次電話隨訪，每月一次家庭隨訪，隨訪內容包括造口護理技巧、并發癥預防措施、不良反應處理方法等，同時了解情緒管理情況。家庭隨訪中現場指導患者進行造口護理，并提供造口模擬護理訓練操作用品，使患者及其家屬熟練掌握造口袋更換與護理方法。持續隨訪半年以上。②專題講座：每季度定期開展造口護理專題座談會，面對面交流，積極解答患者的疑問，幫助患者自身解決問題。③聯誼會：定期舉辦腹壁造口病友聯誼會，加強病友間的交流,讓其彼此分享經驗與心得，相互宣泄情緒，以幫助患者建立社交信心，早日步入社會。

1.3 觀察指標 患者腹壁造口相關醫療知識的掌握情況包括術后的自我監測、并發癥的預防、飲食知識的掌握、造口袋的自我更換以及活動方案。以上五項檢測項目每項總分20分，合計總分為100分。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0處理數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

觀察組患者對腹壁造口健康知識的掌握評分與對照組比較明顯更高（P＜0.05）。見表1。

3 討論

膀胱癌是泌尿系統常見惡性腫瘤之一，多見于男性。目前腹壁造口術是治療膀胱癌的有效術式。但該術式是一種永久性尿流改道術，對患者的手術創傷較大，患者術后由于尿流改道，排尿方式改變需要終身佩戴尿袋，面臨著較大的心理壓力，同時術后患者的自我護理能力下降，并發癥的發生風險較高[1,2]。連續性護理是一種從醫院到家庭的護理延續，有利于提高患者的自護能力。因此在腹壁造口術后對患者實施連續性的護理措施，減少并發癥發生，提高患者自我護理能力和改善生活質量有重要作用。此次研究結果中觀察組患者對腹壁造口健康知識的掌握評分與對照組比較明顯更高（P＜0.05），可見通過成立連續性護理小組，針對患者實際病情在其出院后積極開展連續的、動態變化的連續性家庭護理支持，從心理、生理、社會等各方面給予患者支持，有利于提高患者的自我護理管理能力，減少術后并發癥，提高患者生存質量。

綜上所述，在膀胱癌腹壁造口術后病人護理中實施連續性護理，有利于降低造口并發癥發生率，提高患者自護能力，在臨床有積極的推廣意義。