預防護理在新生兒腹腔鏡圍術期低體溫的臨床觀察

駱偉英，李彩蓮

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

腹腔鏡手術屬于臨床常見的手術類型，具有創傷小、術后恢復速度快等優勢[1]，但該手術過程中需將二氧化碳注入患兒體內以形成人工氣腹，易對其生理功能造成一定干擾，加上新生兒體溫調節中樞發育不完善，更易發生低體溫現象，而低體溫易增加并發癥（如寒戰、麻醉蘇醒延遲等）發生率，對患兒術后恢復十分不利，所以，為減少低體溫現象，有必要采取相關的干預措施[2-4]。我院對行腹腔鏡手術治療新生兒分別實施預防護理、常規護理，以探究預防護理的效果，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 隨機將2016年5月-2018年5月我院72例行腹腔鏡手術治療新生兒分為觀察組（36例）、對照組（36例）。觀察組36例新生兒日齡為3-23（19.75±2.73）d，男女分別為20（55.56%）、16（44.44%）例；出生體質量為2.68 kg-3.52 kg，平均為（3.25±0.12）kg。對照組36例新生兒日齡為3-24（19.80±2.69）d，男女分別為21（58.33%）、15（41.67%）例；出生體質量為2.70 kg-3.49 kg，平均為（3.21±0.10）kg。觀察組和對照組新生兒的資料經對比顯示統計值P＞0.05，可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 36例新生兒應用常規護理，即給予患者術中輸入常溫液體，將常溫生理鹽水作為沖洗液，不使用電熱毯持續加溫等。

1.2.2 觀察組 36例新生兒應用預防護理，具體為：（1）局部保暖：確保新生兒皮膚干燥，使用專用棉墊包裹新生兒四肢，使用溫暖毛毯遮蓋皮膚表面，減少皮膚暴露部分，同時，在手術床上放置防水棉墊，使用電熱毯持續供熱，確保患兒術中體溫維持在35.5oC -36.5oC。（2）調節環境溫度：使用空氣加溫器加溫周圍空氣，使室溫維持在26oC-28oC。（3）加溫輸注或外用液體：對輸注液體、皮膚粘膜消毒液、體腔灌洗液、生理鹽水進行加溫干預，以37oC為宜。

1.3 評估指標 對比兩組新生兒的體溫情況、低體溫發生率、術后麻醉復蘇時間、術后尿量及并發癥發生率。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0分析數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

表1 對比兩組新生兒的體溫情況（Mean±SD,oC）

表2 對比兩組新生兒的術后麻醉復蘇時間、術后尿量（Mean±SD）

2 結果

2.1 對比兩組新生兒的體溫情況 觀察組患兒術中、術后體溫分別為（35.95±0.20）oC、（36.24±0.40）oC，高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組新生兒的術后麻醉復蘇時間、術后尿量 觀察組患兒術后麻醉復蘇時間短于對照組，且術后尿量較對照組更多（P＜0.05），如表2。

2.3 對比兩組新生兒的低體溫發生率及并發癥發生率 觀察組患兒低體溫發生率（8.33%）、寒戰發生率（8.33%）、躁動發生率（13.89%）均低于對照組（55.56%、41.67%、44.44%）（P＜0.05），見表3。

3 討論

體溫屬于機體四大生命體征指標之一，正常體溫對保證機體正常代謝及維持各項功能具有十分重要的意義[5]，而低體溫對機體而言，屬于一種不良刺激，易導致機體作出一系列應激反應，從而導致機體各項生理指標出現紊亂、失衡，進而引發并發癥。因此，在腹腔鏡手術治療期間，對患兒實施有效護理干預十分必要[6]。

本研究對行腹腔鏡手術治療新生兒分別實施預防護理、常規護理，研究發現，常規護理對避免低體溫的作用不大，而相比于常規護理，預防護理的措施更具有前瞻性、針對性及有效性，且措施更豐富，如措施中對患兒實施局部保暖、調節環境溫度、加溫輸注或外用液體可有效維持患兒體溫，減少手術對機體的不良刺激，最大限度降低患兒發生低體溫的幾率。因此，對患兒實施預防護理效果更佳，十分可行。

表3 對比兩組新生兒的低體溫發生率及并發癥發生率［n（%）］

此次研究數據顯示，觀察組患兒術中、術后體溫高于對照組，這提示對患兒實施預防護理有助于維持其體溫，對避免低體溫發生具有較好的意義。同時，數據顯示，觀察組患兒術后麻醉復蘇時間短于對照組，且術后尿量較對照組更多，這說明預防護理更有助于縮短患兒術后麻醉復蘇時間，增加尿量，有助于提高手術安全性。此外，數據顯示，觀察組患兒低體溫發生率、寒戰發生率、躁動發生率均低于對照組，這亦說明預防護理的效果較常規護理更佳，能明顯降低低體溫、寒戰、躁動發生率，安全性更高。

綜上，對行腹腔鏡手術治療新生兒實施預防護理具有較好的效果，可有效減少低體溫的發生，值得各醫療機構實踐推廣。