凝血檢驗指標在彌漫性血管內凝血診斷中的意義

歐陽敏秀，李克學

（中山大學附屬第五醫院，廣東 珠海 519000）

彌漫性血管內凝血（DIC）是臨床常見的一種凝血疾病，由多種疾病導致患者凝血功能障礙，進而引發的一種病理綜合征，DIC不屬于獨立性疾病，患者凝血功能發生障礙，激活血液內凝血機制，導致小血管內纖維蛋白廣泛沉著，損傷器官和組織，凝血因子大量消耗會導致患者出現全身性出血傾向[1]。患者臨床可出現注射部位滲血、血栓栓塞、穿刺部位滲血、無法凝血等癥狀，嚴重者甚至出現休克，該病發病突然，病情進展迅速，因此及時給予診斷診斷是臨床治療該病的關鍵[2]，文章探討彌漫性血管內凝血診斷中凝血檢驗指標的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月-2017年11月期間在我院接受體檢的200例體檢者作為研究對象，100例健康體檢者作為對照組，100例彌漫性血管內凝血患者作為觀察組。對照組：男59例，女41例；年齡范圍16歲-47歲，平均（30.15±1.27）歲，觀察組：男58例，女42例；年齡范圍16歲-49歲，平均（30.19±1.25）歲。兩組患者上述資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法 兩組體檢者均接受凝血檢驗。應用Werfen ACLTOP-700儀器進行檢測，試劑由北京沃芬醫療器械公司提供。囑體檢者檢查當日早餐空腹，采集其靜脈血液，應用1：9的枸櫞酸鈉真空采血管進行采血，采血量為2 mL，剔除采血量過多、過少和有凝集的標本。將標本放在臺式離心機進行離心處理，轉速調節為3,000 r/min，離心時間為15 min，離心半徑22.5 cm，離心后剔除溶血脂血標本，隨后將標本應用全自動血凝分析儀進行凝血檢驗，分析TT、APTT、PT、INR數據，計算FIB指標。

1.3 觀察指標 觀察兩組TT、APTT、PT、INR和FIB指標。TT正常值[3]：10.30 s-16.6 s；APTT正常值：25.10 s-36.50 s；PT正常值：9.40 s-12.50 s；FIB正常值：2.38 g/L-4.98 g/L。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組體檢者檢測結果的評估（n=100）

2 結果

觀察組患者TT、APTT、PT和INR水平均高于對照組，FIB水平低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

DIC不是一種獨立的疾病，而是許多疾病在進展過程中產生凝血功能障礙的最終共同途徑，是一種臨床病理綜合征。目前詳細發病機制和病理變化過程臨床尚未明確，但有研究發現DIC影響因素較為復雜，臨床一系列基礎疾病均可導致發生，包括嚴重感染、免疫力低下，內分泌失調、重大慢性消耗性疾病以及糖尿病等，外傷和產科意外事件、輸血反應等也是導致發病的重要原因，患者可出現血栓栓塞、急性出血等癥狀，隨著病情不斷進展，損傷患者多器官和組織功能，導致功能障礙，嚴重威脅患者生命健康，死亡率高達31%-80%。因此要盡早對患者進行準確診斷，為臨床確診病情提供理論依據，為后期治療提供參考意見，挽救患者生命。

結果表明，觀察組患者TT、APTT、PT和INR水平均較高，FIB水平較低，分析原因發現，DIC病變的基礎條件為可溶性纖維蛋白異常激活，轉化為不溶性纖維蛋白，TT反映纖維蛋白原轉化為纖維蛋白的時間，水平較高提示發生肝臟病變和DIC；PT反映血漿中凝血酶原、Fib和因子的水平，水平較高提示發生血栓性疾病和DIC；APTT是評估內源性凝血因子的指標，水平較高提示患者可能發生血栓形成；FIB由肝臟合成，具有凝血功能是體內重要的蛋白質，指標變化與冠脈硬化、心血管疾病、DIC以及肝臟疾病密切相關，水平較低提升凝血功能出現異常。

綜上所述，彌漫性血管內凝血患者應用凝血檢驗指標檢測時TT、APTT、PT和INR水平有所升高，FIB水平下降。