SMILE和Trans-PRK治療中低度近視術后視覺質量分析

張月強

（中國中醫科學院眼科醫院，北京 100040）

自20世紀以來飛秒激光技術正式應用于屈光手術中，并取得顯著成效。本研究旨在探討SMILE和Trans-PRK治療中低度近視術后視覺質量。特收集我院收治的100例中低度近視患者進行研究，現報告如下。

表1 兩組患者一般資料比較（Mean±SD）

表2 兩組患者術后NE及SE對比（Mean±SD）

表3 兩組患者術后視覺質量對比（Mean±SD）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2018年5月我院收治的100例中低度近視患者，其均對本研究知情同意，并簽署知情同意書；納入標準：年齡18歲-50歲；近2年屈光度穩定，SE：-0.50 D--5.75 D，最佳矯正視力≥0.8；術前兩周未佩戴隱形眼鏡；角膜厚度在450 μm以上。排除標準：排除其他眼部疾病、手術禁忌及無法按時隨訪者。

按照不同手術方式將100例患者平均分為SMILE組和Trans-PRK組，兩組患者性別、年齡、NE、SE等基線資料比較差異均無統計學意義（P均＞0.05），見表1。

1.2 方法 所有患者術前均進行NE、最佳矯正視力、眼壓、SE、角膜地形圖、OQASII、超聲角膜測厚等常規檢查。SMILE組采取“VisuMax”全飛秒激光屈光手術系統（德國Zeiss）進行治療。Trans-PRK組應用阿瑪仕準分子激光儀ES500（Schwind，德國）ORK-CAM軟件中的TransPRK切削模式進行治療。兩種術后均常規眼藥水進行感染預防。

1.3 觀察指標 術后1周、1個月、3個月、6個月對患者進行隨訪，觀察兩組NE、SE、OSI值、MTF cut-off值。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后NE及SE對比 兩組患者術后NE較術前均明顯提高，且均能達到術前最佳矯正視力，術后各時間點相比差異均不具有統計學意義（P均＞0.05），見表2。

2.2 兩組患者術后OSI、MTF cut-off對比 患者術后OSI值、MTF cut-off值與各組術前相比及兩組術后各時間點相比差異均不具有統計學意義（P均＞0.05），見表3。

3 討論

近年來，近視已成為全球發病率最高的眼科疾病，其中非洲地區發病率達10%-20%左右，歐洲、北美達30%-40%，亞洲地區最高，達70%-90%[1]。隨著現代醫學技術地進步，近視治療方法也不斷改進。SMILE屬于一種全新的角膜屈光手術，于2011年正式推行[2]，該手術侵入性較小，術中無需角膜瓣制作，而是通過兩次飛秒激光的掃描，在角膜基質層制成透鏡，通過2 mm微切口將其取出，使手術時間大大縮短，手術安全性相對較高。激光矯正近視已有30多年[3]，隨著其不斷改進，Trans-PRK術采用一站式切削，術中不區分角膜上皮層與基質層，真正做到了無刀、無瓣、無接觸，縮短了手術時間，患者角膜暴露時間也相對減少，避免了術后患者出現角膜脫水情況[4]，且疼痛程度較輕，手術恢復較快。本研究對SMILE和Trans-PRK治療發現，兩種手術后患者的NE、SE均達到有效改變且穩定；術后各時間點OSI值、MTF cut-off值較術前相比差異均無統計學意義。

綜上所述，SMILE和Trans-PRK治療均能有效改變患者NE情況，且擁有較好的術后視覺質量，具有一定的有效性、安全性、可預測性及穩定性，值得臨床廣泛推廣。