整體護理在急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術圍術期的應用分析

周曄

（江陰市長涇醫(yī)院外科，江蘇 江陰 214411）

急性膽囊炎作為一種常見多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，主要是因細菌感染或人體膽囊管阻塞所引發(fā)的膽囊炎癥，大部分為結石性膽囊炎[1]。腹肌強直與觸痛、上腹絞痛是急性膽囊炎患者較為常見的臨床表現(xiàn)，往往還會伴隨低燒、嘔吐等，患者生活、工作、學習受到不同程度的影響[2,3]。該病的治療主要是通過手術，腹腔鏡手術因恢復快、創(chuàng)傷小且安全性高等特點，被廣泛應用于臨床治療急性膽囊炎。為確?；颊叩闹委熜Чc預后恢復，實施科學有效的護理方式極為必要。本文對我院急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術于圍術期實施整體護理的臨床應用效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院40例急性膽囊炎患者作為研究對象，分為常態(tài)組（20例）與科研組（20例）。納入時間為2015年1月-2017年12月，患者均伴有不同程度的惡心、低燒、上腹部絞痛及嘔吐等臨床癥狀。常態(tài)組患者年齡最小42.5歲，最大72歲，平均年齡為（53.65±3.25）歲，其中女性8例，男性12例。科研組患者最小年齡是44.2歲，最大年齡75歲，平均年齡為（54.25±3.45）歲，其中女性9例，男性11例。對比兩組患者臨床資料，比較組間年齡及性別構成等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 護理方法 給予常態(tài)組20例患者手術前進行健康教育宣傳、準備工作、術前檢查，術中積極配合施術醫(yī)師操作，手術后用藥及密切監(jiān)測患者生命體征等一系列常規(guī)護理，期間一旦發(fā)生異常，及時通知醫(yī)師對癥處理，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。科研組在常態(tài)組基礎上實施整體護理干預方式，以下是具體護理內容。

1.2.1 手術前期護理 保持病房溫濕適宜，環(huán)境宜干凈整潔，并通風、消毒。在患者手術之前，首先要與患者及其家屬進行初步溝通，記錄患者各項檢查報告，對其病情、發(fā)病史均應詳細了解。護理人員需實時關注患者心理狀況，積極采取心理護理方式，手術治療方案確定后，及時將方案詳細告知患者，包含手術治療效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者做好充足的心理準備。術前應做好皮膚清潔，并注意個人衛(wèi)生。如患有毛囊炎，應叮囑患者不可戳破，做到勤換衣，待炎癥消除后方可手術。

1.2.2 手術中護理 在患者進行手術期間護理人員適當增加巡查頻次和時間，對患者各項生命體征進行監(jiān)測，患者的皮膚與神經也要重點關注并保護，此外，為確保手術視野能夠充分展現(xiàn)，護理人員應指導患者采用正確的體位。

1.2.3 手術后護理 監(jiān)測患者生命體征，術后應對其實行心電監(jiān)護，如患有肺部與心腦血管疾病，更應密切關注其生命體征，對異常情況予以記錄；在患者尚未清醒時，護理人員幫助其平臥去枕，頭部偏向一邊，為確保呼吸暢通，應定時為患者清理呼吸道，避免發(fā)生吸入性肺炎；對患者的切口情況應實時監(jiān)控，換藥時注意查看切口是否出現(xiàn)滲液、紅腫或滲血等情況，切口敷料及時更換，確保切口始終保持干燥?；颊咴谂艢夂蟛趴梢院人c進食流質食物，可選擇高碳水化合物與高纖維類食物，以便加快胃腸道蠕動，利于緩解腹脹，特別注意避免高脂肪、高熱量與刺激性的食物。在必要的情況下可要求患者下床活動，從而促進胃腸蠕動，有效減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理效果及預后評價。通過記錄住院時間、胃腸功能恢復時間與并發(fā)癥發(fā)生情況等3個指標對兩組患者的護理效果進行對比。預后評價：所有患者經護理干預后均采用我院滿意調查表進行評分，滿分100分，滿意度分為非常滿意（分值85分以上）、一般滿意（分值65分-85分之間）、不滿意（分值65分以下）三個等級，護理滿意度由非常滿意與一般滿意患者人數(shù)綜合計算。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 19.0軟件將觀察記錄的數(shù)據(jù)進行確認、分析與核算，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較兩組患者護理效果：科研組患者住院時間、胃腸功能恢復時間與并發(fā)癥發(fā)生情況等3個指標均明顯優(yōu)于常態(tài)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1?？蒲薪M護理滿意度情況明顯優(yōu)于常態(tài)組患者，見表2。

3 討論

急性膽囊炎作為一種常見的急腹癥，隨著社會進步及人們飲食結構不斷變化，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，大大影響了患者的正常工作與生活[4,5]。腹腔鏡手術膽囊手術是臨床較為常用的治療急性膽囊炎的方式，具有微創(chuàng)、出血少且痛苦少等優(yōu)點，但仍有發(fā)生并發(fā)癥的風險，影響療效，因此選擇合適的護理方式比較重要[6]。整體護理模式關注從手術前、手術中到手術后的護理，注重各個細微環(huán)節(jié)，給予急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術圍術期更為細致、完整的服務，全方位覆蓋整個手術過程，可綜合改善患者的心理情況，提高其自信心，一定程度上改善了患者治療效果，大大提升了護理質量，獲得更高的護理滿意度。

表1 兩組患者護理效果對比（Mean±SD）

表2 兩組患者預后評價對比

從研究結果來看，數(shù)據(jù)表明科研組患者護理效果及預后評價明顯優(yōu)于常態(tài)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上，急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術圍術期通過實施整體護理干預后，能有效提升患者預后評價，護理效果理想，值得進一步推廣。