健康教育在腰椎病人術(shù)后康復(fù)中的作用

翟曉霞，朱敬云，葛萍萍

（商河縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251600）

健康宣教是整體護(hù)理模式中的重要組成部分，其目的就是通過信息傳播和行為干預(yù)[1]進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，通過一系列健康宣教方式進(jìn)一步提高病人對疾病相關(guān)知識的掌握程度，促進(jìn)護(hù)患之間的有效配合，促進(jìn)早日康復(fù)，提高病人生活質(zhì)量，自理能力。隨著現(xiàn)代生活水平的提高，病人也對生活質(zhì)量的提高有了更高的要求，因此腰椎手術(shù)也日益增加，術(shù)后并發(fā)癥也成為較為顯著的臨床問題。對此，為進(jìn)一步研究選取80例需行腰椎手術(shù)病人實(shí)施健康宣教的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2016年9月-2017年9月實(shí)行腰椎手術(shù)的病人80例。分為觀察組與對照組，觀察組40例，其中男性20例，女性20例，平均年齡48.23歲。對照組40例，其中男性20例，女性20例，年齡43歲-48歲。入選病例均無嚴(yán)重的心肺等臟器疾病，均采用全身麻醉，一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 將護(hù)理程序應(yīng)用于健康教育中，采用口頭講解、圖文并茂（如健康宣傳卡片）、個案指導(dǎo)、演示法、示范訓(xùn)練及同種病人間的相互交流等方法。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后48 h內(nèi)通過詢問和病人主訴反應(yīng)對病人并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較。對照組80例病人使用臨床常規(guī)治療，觀察組80例病人在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)施健康教育，內(nèi)容為；個性化指導(dǎo)（針對不同病人病情情況問題進(jìn)行解答）、健康教育卡（圖文并茂），并根據(jù)病人家庭情況和家庭成員配合程度制定具有計劃性、步驟性的功能訓(xùn)練方式。

2 結(jié)果

觀察組優(yōu)于對照組，占比低。見表1。

3 討論

通過一系列訓(xùn)練方式改變病人肢體活動度，使其向有利于健康的發(fā)展方向進(jìn)行健康教育。研究表明實(shí)施健康宣教后觀察組不良反應(yīng)明顯低于對照組，生活質(zhì)量得以有效提升，焦慮、抑郁等不良情緒顯著減少。兩組差異及其顯著，這說明健康教育對腰椎手術(shù)病人有很大影響，可體現(xiàn)在以下幾個方面。

3.1 焦慮 腰椎病人一般病程較長，經(jīng)長期疼痛折磨，因此病人在疾病的康復(fù)期間病情一般較為嚴(yán)重，病人對疾病耐受能力會大大降低，容易引起病人出現(xiàn)不適感，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。為此，在進(jìn)行手術(shù)之前做好健康宣教，使病人有充分心理準(zhǔn)備，只要正確地進(jìn)行功能鍛煉，配合治療和護(hù)理，可以將并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低。

3.2 并發(fā)癥 腰椎手術(shù)病人因長期臥床時間較長，受體位限制，活動受限，易引起壓瘡、尿儲溜、便秘等癥發(fā)作，不習(xí)慣在床上排尿，導(dǎo)致尿儲溜[2]發(fā)作，常規(guī)護(hù)理不能改變病人的懼怕心理，在臨床應(yīng)用后，不能夠深入改善病人疼痛情況，臨床應(yīng)用效果不佳。

4 護(hù)理

4.1 便秘 可能與手術(shù)之后病人長期臥床相關(guān)，術(shù)前進(jìn)行有效指導(dǎo)，培訓(xùn)病人掌握床上大小便方法，囑咐病人手術(shù)結(jié)束之后禁忌食用含有糖類食物，叮囑病人多食蔬菜水果等富含纖維食物。每日進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)胃腸蠕動，必要時使用腹瀉劑。

4.2 尿儲溜 可采取腹部濕熱敷等方式，刺激肌肉收縮，促進(jìn)排尿，保持水溫在60oC-70oC 為宜可使病人局部血液循環(huán)加快，從而刺激膀胱逼尿肌收縮促進(jìn)排尿即可，如果上述方法均無效時，或尿儲溜時間超過12 h，應(yīng)立即進(jìn)行導(dǎo)尿措施，要求一次放尿不超過1,000 mL，避免發(fā)生腹壓突然下降，導(dǎo)致休克或膀胱出血等不良癥狀的發(fā)生。并注意觀察膀胱功能訓(xùn)練，定時放尿，尿袋每天更換一次，預(yù)防泌尿系感染。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率比較

4.3 術(shù)后疼痛 手術(shù)之后要求病人平臥4 h-6 h，壓迫止血，減少局部出現(xiàn)腫脹等不適癥狀引起疼痛，并要求每2 h進(jìn)行翻身拍背1次，每次動作輕柔，以免牽拉導(dǎo)管，造成局部皮膚二次損害，如若切口疼痛劇烈可以使用鎮(zhèn)痛泵48 h或遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛，及時向病人溝通分散病人注意力，達(dá)到減輕疼痛的目的。

4.4 預(yù)防感染 保持床單清潔干燥，傷口皮膚清潔、敷料干燥，密切觀察體溫、傷口滲血情況，如體溫升高、傷口滲出滲液改變等，及時報告醫(yī)生，協(xié)助處理，多食高蛋白、高維生素、高熱量食物，以增加抵抗力。

4.5 壓瘡預(yù)防 由于病人術(shù)后長期臥床，一旦發(fā)生壓瘡，易產(chǎn)生抑郁、憂慮、恐懼心理。因此，對病人要有足夠的耐心，同時多與病人交談，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。避免局部皮膚和組織長期受壓，可用氣圈、氣墊或帶孔的海綿墊墊起，按時按摩受壓部位，一般1 h-2 h一次，必要時半小時按摩一次。保持病人衣服、床單、被褥清潔干燥、柔軟、平整，保持病人全身皮膚完整、清潔、干燥。

5 小結(jié)

結(jié)果證實(shí)，實(shí)施健康宣教，可以有效減少手術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生。護(hù)理工作人員以病人為中心，不斷學(xué)習(xí)臨床內(nèi)容，加深全面技術(shù)和方式為病人進(jìn)行健康服務(wù)，使病人在手術(shù)之后獲得良好的心理護(hù)理。健康宣教是整體護(hù)理組成的一部分，其主要內(nèi)容，始終貫穿于疾病發(fā)展的整個過程，通過對80例腰椎術(shù)后病人經(jīng)過全面詳細(xì)的健康教育在并發(fā)癥發(fā)生率方面觀察組不良反應(yīng)情況明顯低于對照組，護(hù)理滿意度顯著較高。