高流量治療儀與無創呼吸機應用于慢性阻塞性肺疾病患者的效果觀察

周來知，萬佳，譚武丹

（中山大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510630）

有研究資料表明，給予慢性阻塞性肺疾病（簡稱：慢阻肺）雙水平氣道正壓輔助通氣，能夠有效改善患者的氧合指數，短期療效顯著[1,2]；高流量治療儀給氧在慢阻肺患者治療中應用，對患者的物理刺激性較小，肺泡濕潤度較高，有利于氣體交換，同時還可以方面吸痰護理，預防出現氣道堵塞現象，可縮短脫機時間，提升脫機率[3]。近年來在成人患者，尤其在重癥加強治療病房（ICU）應用廣泛，主要針對急性呼吸衰竭（呼衰）[4]。急性肺水腫、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、圍手術期患者，使HFNC 在成人低氧血癥患者中逐漸成為無創正壓通氣（NIPPV）之外的選擇[5]。本次主要對比分析了高流量治療儀與無創呼吸機在慢阻肺患者治療中的應用價值，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月-2018年4月收治的慢性阻塞性肺疾病患者60例，以治療方式的不同分為高流量治療儀組30例、無創呼吸機組30例。高流量吸氧組男性21例，女性9例；年齡在51歲-90歲范圍內，平均（67.4±11.2）歲；病程在1d-7 d范圍內，平均（4.6±1.9）d；無創呼吸機組男20例，女性10例；年齡在52歲-90歲范圍內，平均（65.9±10.9）歲；病程在1 d-7 d范圍內，平均（4.8±1.5）d。兩組患者資料具有同質性，差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 兩組患者分別在治療前、治療后24 h、48 h、72 h、轉科或出院前觀察患者的臨床表現、詢問患者佩戴的舒適感，采集病人血氣分析結果。

2 結果

2.1 兩組治療前后生命體征比較 兩組患者治療前主要生命體征比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。高流量治療儀組較無創呼吸機輔助組刺激較少，而且在佩戴舒適感方面，高流量治療儀組優于無創呼吸機組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的血氣分析比較 兩組血氣分析結果比較，高流量吸氧組血氧分壓、血氧飽和度優于對照組（t=3.67,P=0.00;t=3.61,P=0.00）；兩組血二氧化碳分壓比較，無顯著差異（t=0.92,P=0.36），見表1。

表1 兩組患者治療前后血氣分析比較（Mean±SD）

3 討論

高流量治療儀佩戴的舒適感明顯高于無創呼吸機，因其經鼻給氧與面罩（或特殊閉合式面罩）給氧相比，對患者具體刺激小，有效避免了患者采用面罩給氧時面部綁帶造成的局部皮膚損傷現象，同時也減少了局部異物感，患者舒適度增加，焦慮、緊張情緒也得以緩解；且濕化的氣體可緩解患者對空氣的高敏感性，通過高流量氣體減少了吸氣的阻力，兩者協同能夠有效改善患者肺部的順應性及氣體傳導效率。通過對比高流量濕化治療儀與無創呼吸機應用于慢性阻塞性肺疾病患者的臨床觀察中，得出高流量吸氧治療能夠改善血氣分析指標，在臨床上的應用價值較高。