探析心理干預對心臟介入手術后患者焦慮和抑郁狀態的影響

張潔，楊華，張怡

（中國人民解放軍空軍軍醫大學第一附屬醫院西京醫院，陜西 西安 710032）

心臟介入手術屬于一項新興手術，患者容易因不了解該手術，對手術效果、安全性等心存顧慮而產生焦慮、抑郁情緒，影響麻醉和手術的順利進行，建議加強心理干預[1]。本研究旨在明確心理干預對心臟介入手術后患者焦慮和抑郁狀態的影響，以分組對照方式，對一組符合心臟介入術納入標準的病歷資料實施回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組心臟介入手術患者共94例，納入時間是2016年7月-2017年7月，并按病人所用護理方案不同分成兩組。對照組47例：男23例，女24例；年齡為51歲-75歲，平均年齡為（62.45±8.45）歲；平均受教育年限是（10.16±2.18）年；研究組47例：男22例，女25例；年齡為50歲-75歲，平均年齡為（62.75±8.21）歲；平均受教育年限是（10.75±2.05）年；兩組年齡、性別分布以及受教育年限等對比有同質性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：①患者均經漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[2]、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[3]初篩顯示其HAMA評分、HAMD評分均＞7分；②可正常溝通，病歷資料比較完善；（2）排除標準：①合并其他危及生命安全的軀體性疾病者；②存在嚴重精神疾患、認知障礙者。

1.3 護理方法 （1）對照組采取常規護理模式，即按護理常規進行健康宣教、病情觀察、用藥指導、病房整理、作息和飲食指導等；（2）研究組則在上述常規護理干預基礎上實行心理干預：①秉持“以患者為中心”的理念，尊重患者需求，理解其難處，善于傾聽患者主訴；同時，分析并分清其歸屬，了解病人既往手術史、既往史、治療史，掌握其性格特征、家庭背景、心理支持系統等，探查其主要心結所在，與患者及其家屬溝通，使其理解手術方法、意義；②根據患者病情，為患者耐心講解心臟介入術必要性，為其客觀介紹手術可解決什么問題、帶來什么幫助，并注意實事求是，不可擴大，避免患者認為手術可解決心臟病全部問題，而在術后因未出現“奇跡”而心理失衡；③了解患者對于手術看法，針對性地為患者講解手術相關知識，消除其既往誤解之處，并為其介紹成功案例，請病友與患者交流，解除患者緊張情緒和思想顧慮，告知其術中可能出現的不適感以及配合事項。此外，告知患者如何避免不適感發生，若發生后如何應對等，消除其顧慮。

表1 兩組護理前后的HAMA量表、HAMD量表評分比較（Mean±SD，分）

1.4 觀察指標 參考HAMA量表、HAMD量表評估患者護理前后的心理狀態變化。

1.5 統計學方法 以SPSS 20.0分析數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

護理前，兩組患者的HAMA量表、HAMD量表評分組間比較無統計學差異（P＞0.05）；護理后，研究組HAMA量表、HAMD量表評分均低于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

目前，心臟介入術已經成為治療冠心病、心律失常等心臟病的新興、有效治療手段，并在大中型醫院中廣泛開展，但該術式存在創傷性，有一定風險，加上可能對患者的病情預估過重，多數患者術前存在程度不等的焦慮、抑郁等不良情緒。焦慮、抑郁情緒障礙是公認的冠心病危險因素[4]，對于其手術耐受性可能有影響，嚴重時可影響其預后，因此應加強相應護理干預。然而，常規護理模式在心臟介入術中的應用效果有限，對于患者情緒狀態的正性影響不明顯，建議加用心理干預，為患者提供完整的護理服務，改善其心理狀態。筆者即以分組對照方式分析心理干預在改善心臟介入手術患者焦慮、抑郁狀態上的作用，取得理想效果：研究組護理后的HAMD評分、HAMA評分均低于對照組。醫護人員針對心臟介入手術患者的情緒障礙，分析其癥狀歸屬，以知識宣教、病友交流等方式實施心理干預，可有效消除其焦慮、抑郁情緒。