纈沙坦聯(lián)合美托洛爾對冠心病患者血液流變學研究

李翠芝，潘越峻，張文先，韋廣瑩

（廣州市第八人民醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

冠心病是臨床高發(fā)的心血管疾病，該病病理機制復雜，病因以冠狀動脈粥樣硬化為主，血液流變學指標等與冠心病發(fā)生、發(fā)展密切相關，但是冠心病治療對血液流變學指標的影響尚不明確[1]。美托洛爾和纈沙坦均為冠心病常用藥物，兩者聯(lián)用較多，但是其對血液流變學指標影響尚有待分析。為此，本次研究選取2017年1月-2018年5月期間在本院治療的82例冠心病患者作為研究對象，對比分析了兩者聯(lián)合治療對血液流變學指標的改善效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年5月期間在本院治療的82例冠心病患者，隨機分為對照組和觀察組，各41例。兩組患者臨床體征、實驗室檢查及影像學診斷均符合中華醫(yī)學會心血管病分會《冠心病診斷治療指南》[2]相關標準；納入標準：確診為冠心病，且近一月內(nèi)未接受治療或使用影響血液流變學藥物者；自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：血管神經(jīng)性水腫者；重要臟器功能衰竭者；合并感染疾病者；無法配合治療者。觀察組，男24例，女17例，年齡60歲-78歲，平均（69.14±9.13）歲，病程1個月-6個月，平均（3.46±2.55）個月。對照組，男25例，女16例，年齡60歲-77歲，平均（68.52±8.53）歲，病程1個月-7個月，平均（4.14±3.02）個月。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用纈沙坦治療：纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217，80 mg），80 mg/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上增加美托洛爾治療：酒石酸美托洛爾片（阿斯利康藥業(yè)中國有限公司，國藥準字H32025391，25 mg），首劑量為12.5 mg/次，2次/d，治療2天后，改為25 mg/次，2次/d。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標 采用R-80A型全自動血液粘度儀檢測兩者血液流變學指標，統(tǒng)計兩組患者治療前后血液粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、紅細胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原濃度指標水平，并進行組間統(tǒng)計學分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

治療前，兩組血液粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、紅細胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原濃度指標水平比較，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組血液粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、紅細胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原濃度指標水平顯著低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩者患者治療前后血液流變學指標變化比較（Mean±SD）

3 討論

近年來，冠心病發(fā)病率呈明顯上升趨勢，臨床文獻報道顯示，冠心病患者多伴有血液流變學指標異常，對于疾病進展、預后改善影響較大，因而需進一步總結(jié)分析可靠的治療方法，糾正患者的血液流變學指標異常[3]。

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)管腔狹窄/阻塞而導致的一類心臟病，具有高死亡率特征；冠心病患者存在不同程度的血脂異常，同時冠狀動脈粥樣硬化及血栓形成可引發(fā)炎癥反應，多種條件作用下可導致血液流變學指標異常，而該異常改變有利于血栓形成，因而有必要糾正冠心病患者的血液流變學指標異常狀態(tài)[4]。纈沙坦為冠心病治療常用藥物，具有降低血壓，減輕心臟負荷，改善心肌供血的效果，對于冠心病治療效果較好；但是，纈沙坦抑制炎性反應效果有限，文獻報道顯示，其改善血液流變學指標效果較差[5]。美托洛爾為β受體阻斷劑，可有效改善心肌收縮力，減緩傳導速度，從而降低心肌耗氧，控制局部炎癥反應[6]。冠心病相關文獻報道顯示，纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療，糾正血液流變學指標更為顯著，有助于改善心肌微循環(huán)，有利于提高臨床療效[7,8]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組全血高切粘度（3.95±1.02）mPa/s、全血低切粘度（6.36±1.02）mPa/s、血漿粘度（1.23±0.34）mPa/s、細胞聚集指數(shù)（1.26±0.56）、纖維蛋白原（3.04±1.02）g/L顯著低于對照組［（4.45±1.32）mPa/s、（7.31±1.34）mPa/s、（1.38±0.29）mPa/s、（1.86±0.52）、（4.03±0.98）g/L）］，組間差異（P＜0.05），可知纈沙坦聯(lián)合美托洛爾糾正血液流變學指標效果較為理想，該聯(lián)合治療方法較為可靠。

綜上所述，冠心病患者采用纈沙坦與美托洛爾聯(lián)合治療，可有效改善血液流變學，有助于改善患者預后。