一種新型內瘺專用保護架的研制與臨床應用

沈萍萍 費慧美 呼格吉樂

血管通路對終末期腎衰竭維持性血液透析患者至關重要。自體動靜脈內瘺是一種安全且能長期使用的永久性血管通路，適用于維持性血液透析患者[1]。但在透析治療的3~4h中，患者的翻身、坐起等動作易造成穿刺針刺破血管或脫出，影響血液透析質量，會增加護理工作量[2]。因此，動靜脈內瘺的正確使用與保護顯得尤為重要[3]。傳統的內瘺專用保護架透氣性不好，使用不方便，不能根據患者的需要調節內瘺專用保護架之間的距離，易造成患者血液流通不暢。筆者針對傳統內瘺保護架的缺點，結合患者的實際需求，研制了一種新型內瘺專用保護架，并獲得了國家實用新型專利（專利號ZL 201720795048.5），可有效保護動靜脈內瘺，提高透析質量，現報道如下。

1 研制方法

1.1 材料 開關，USB接口，第一連接板，凸塊，連接軸外殼，海綿層，第二連接板，通孔，固定套，通孔和加熱條。

1.2 制作方法

1.2.1 設計結構圖 本新型內瘺專用保護架整體結構圖見圖1a，第一連接板示意圖見圖1b，第二連接板示意圖見圖1c。

圖1 本新型內瘺專用保護架設計結構圖（1:開關；2:USB接口；3:第一連接板；31:凸塊；4:連接軸外殼；5:海綿層；6:第二連接板；61:通孔；62:固定套；7:通孔；8：加熱條）

1.2.2 制作 本新型內瘺專用保護架包括第一連接板和第二連接板兩部分。第一連接板側壁設有凸塊；第二連接板側壁設有固定套，且固定套上設有通孔；第一連接板和第二連接板之間通過凸塊與通孔的配合卡接；第一連接板和第二連接板連接處的外側設置連接軸外殼；第一連接板和第二連接板外側壁上均設置有加熱條，且加熱條與設置在第一連接板外側壁上的開關（開關上設有溫度顯示器并能調控溫度，以下簡稱溫度控制面板）內部電路連接；開關與設置在第一連接板外側壁上的USB接口內部電路連接；第一連接板和第二連接板上均設有散熱孔，且散熱孔位于加熱條之間；第一連接板和第二連接板上內側壁連接有海綿層與溫度傳感器。本新型內瘺專用保護架優點：第一連接板和第二連接板為圓弧形結構；第一連接板和第二連接板之間轉動連接，且第一連接板和第二連接板轉動角度為-60°~90°；第一連接板和第二連接板內側壁上的海綿層為可拆卸結構；第一連接板和第二連接板上設有等間距分布的散熱孔；第一連接板和第二連接板連接為一端窄、一端寬的圓弧形結構。

2 臨床應用

血液透析患者內瘺穿刺針穿刺成功后，連接透析機進入正常的透析，固定好透析管路后將本新型內瘺專用保護架罩在內瘺部分，窄的一端在手掌側，寬的一端在手臂側，同時注意不要折疊扭曲管路。當需要對患者提供熱量時，連接電源到USB接口，打開開關，加熱條加熱，對內部進行加熱，使海綿層能夠加熱，默認設置為35~40℃（當溫度達到最高設定溫度時加熱條停止加熱，當溫度降至最低設定溫度時加熱條重新啟動，患者可在溫度控制面板根據自己需求設置溫度范圍），保持恒溫，避免燙傷。當患者的手臂不動時，轉動第一連接板和第二連接板，使第一連接板和第二連接板恰好卡在患者手臂上，方便使用。

本新型內瘺專用保護架能保證血液透析患者在使用時內瘺側手臂有一定的活動度，不會過分的擠壓手臂，同時可以保護內瘺不被覆蓋物壓迫，保證內瘺的通暢；設有通孔，可實現患者手臂的散熱；且還設有加熱層以及保溫層，方便患者在寒冷的季節使用。本新型內瘺專用保護架有良好的經濟效益和社會效益，值得臨床推廣使用。