超聲對新生兒胃扭轉的診斷價值

胡麥果 廈門市婦幼保健院 （福建 廈門 361000）

內容提要： 目的：探討超聲對新生兒胃扭轉的診斷價值。方法：回顧性分析2015年7月～2018年9月本院收治的21例經上消化道鋇餐造影檢查證實為胃扭轉的患兒的臨床資料和超聲圖像，總結其超聲圖像特征。結果：21例患兒中超聲診斷胃扭轉13例，漏診8例。其中器官軸型13例，超聲正確診斷8例（61.5%）；網膜軸型8例，超聲正確診斷5例（62.5%）。結論：提高對新生兒胃扭轉超聲圖像特征的認識，減少漏診及誤診，為臨床尋找嘔吐病因提供診斷依據(jù)。

胃扭轉是指全胃或部分胃繞器官軸或系膜軸旋轉，引起嘔吐、腹脹等上消化道梗阻的癥狀。胃扭轉臨床較少見，大多數(shù)在新生兒期發(fā)病。臨床多表現(xiàn)為出生后吐奶，易與其他上消化道相混淆，本研究回顧性分析21例胃扭轉新生兒的臨床癥狀，超聲表現(xiàn)，上消化道鋇餐造影結果，評估超聲在新生兒胃扭轉診斷中的價值，減少誤診及漏診。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集2015年7月～2018年6月在本院住院且上消化道鋇餐造影檢查證實的21例胃扭轉的新生兒，21例均為足月兒，男15例，女6例；年齡：1～2d9例，3～6d7例，7～25d5例。出生體重：2例小于2500g，18例在2500～4000g之間，1例大于4000g。剖腹產5例，順產16例。出生時羊水污染3例，宮內窘迫1例。

1.2 儀器及檢查方法

應用Philips IU22、Philips EPIQ5、SIEMENS ACUSON S3000等彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，線陣寬頻探頭，探頭頻率7～12MHz。患兒取仰臥位，觀察胃的形態(tài)及胃大彎、胃小彎、胃竇部、幽門、賁門的位置關系。常規(guī)測量胃幽門厚度，觀察十二指腸及腸系膜動靜脈近段走行情況。

2.結果

2.1 臨床癥狀

21例新生兒均有不同程度的嘔吐，食后即吐，嘔吐物為奶汁，以非噴射性的大口吐奶為主，大多在吸奶后數(shù)分鐘發(fā)生，嘔吐物不含膽汁，吐后食欲較好。……