導絲引導留置胃管在重癥監護室困難置管中的應用

柳麗麗 王立影 高紅艷 牡丹江醫學院第二附屬醫院 （黑龍江 牡丹江 157000）

內容提要： 目的：探究導絲引導留置胃管在重癥監護室困難置管中的應用效果。方法：選取2017年1月～2017年12月本院重癥監護室收治的32例按照常規手法留置胃管未成功的患者作為研究對象。給予所有患者導絲引導留置胃管，觀察所有患者的置管完成情況、一次置管成功情況。結果：經重新置管，置管失敗者1例，失敗原因為頸部腫塊并胸廓畸形。留置胃管成功者31例，成功率為96.88%，其中有26例一次置管成功。結論：給予置管困難者導絲引導留置胃管能夠降低反復置管次數，增加留置胃管成功率。

胃管是由鼻孔插入，經過咽部、食管到達胃部，多是用來抽胃液，也可以用來往胃里注入液體提供給患者必須的食物和營養，應注意避免胃管污染，以及胃管脫出，導致誤吸[1]。留置胃管是外科醫護人員常見的操作技術，胃管能降低胃腸道內壓力和張力，改善胃腸壁的血液循環，是促進胃腸功能恢復的一種有效的治療措施，同時還能通過胃管注入食物、藥物，達到補充營養、維持生命的作用[2]。鼻胃管置入方法雖較易掌握，但胃管留置的不適、插管困難、胃管位置的判斷、胃管滑脫以及一些相關并發癥的發生一直困擾著臨床護士。尤其對于重癥監護室（ICU）內大部分危重患者來說，因其多數處于昏迷狀態，間接增大了胃管留置難度，致使口腔內胃管盤曲或打折，而多次插入還可導致咽喉部黏膜受損，增加咽喉部水腫情況及顱內感染情況。……